没症状的幽门螺杆菌感化 也得治

　　先给年夜家讲两个案例。第一个是50多岁的男性，平时身材很好，单元安康查体，腹部彩超发现肝脏多发占位，思索癌转移。进一步胃镜查看证明是胃癌、慢性萎缩性胃炎和幽门螺杆菌感化。但他平时没有任何症状，也没有阳性胃癌家族史。因为病情发现得比拟晚，虽经各方尽力，但照样很快地离世了。

　　第二个是30多岁的女性，没有任何诱因，突发呕血、黑便和头晕。血色素从正常一会儿降到七八克，接近休克状态，环境紧迫。急诊胃镜发现是十二指肠球部溃疡年夜出血归并幽门螺杆菌感化。她平时也是没有任何感觉，普通环境很好。颠末一系列医治，逐步转危为安。

　　这两个病例有一个光显的特色，便是平时都没有不适症状，一路病便是幽门螺杆菌感化的并发症表示，一个是癌变，一个是上消化道年夜出血。两位患者其切实几年前的惯例查体中均已发现有幽门螺杆菌感化，要是其时可能把这个细菌很好地根除，就可以防止这么重大的效果和危险了。

　　这也揭示年夜家，没感觉到症状，不代表真的没有成绩，症状有的时分只是一种自我感触，并不行靠。要是幽门螺杆菌感化的病人做个胃镜，取胃黏膜活检，显微镜下缩小来看，简直都邑有好多炎症细胞浸润，乃至是糜烂、溃疡、萎缩、肠化等表示。

　　今朝的研讨发现，只需有幽门螺杆菌感化，不论有没有症状，胃黏膜简直都有炎症，相称一部门病人，出现慢性进行性倒退的进程，会逐步酿成萎缩、肠化，乃至是癌变。一旦感化幽门螺杆菌，简直不会自愈，只有通过尺度合理的口服药物医治能力把它根除。研讨还发现，每100个感化幽门螺杆菌的病人中，会有30团体有不惬意的感觉，这外面包含10至15人消化性溃疡出血，1至2人会得胃癌，然则还有70人即便不论它，也没多年夜成绩。

　　然则，为什么咱们还要杀菌呢？

　　这是由于到今朝为止，没有一个很好的指标和方法，可能区分哪些患者会得胃癌，哪些会得溃疡，哪些携带幽门螺杆菌一辈子没有成绩。是以，咱们只能依照一个整体行止理。相关研讨成果显示，整体处置后，咱们的获益是要远弘远于杀菌能够带来的那些副反馈。当然，少数病人因为存在一些特别环境，不得当杀菌用药或许并不克不及额定获益，可以暂不进行根除医治。

　　幽门螺杆菌检测办法理论上是好多的，有的通过胃镜插管，然后取胃黏膜去化验，显微镜下察看。但理论上，在临床上用得最多的是尿素呼气实验，它十分复杂，年夜家只需呼出两口吻，就能晓得胃里有没有幽门螺杆菌。

　　尿素呼气实验，病人必要空肚来；在之前的一个月光阴里最好没有吃过抗生素、抑酸药、铋剂等，如许做进去是比拟精确的。距离30分钟呼出两口吻，两个呼气标本的差值反映了胃内幽门螺杆菌尿素酶的活性，就可以帮忙咱们诊断是否具备幽门螺杆菌感化。别看它复杂，却十分精确。

　　医治下去讲，只需依照正轨医疗机构大夫保举的方案去根除医治，绝年夜部门患者第一次根除就可能胜利。少数患者由于各类起因，比方抗生素耐药，能够第一次没有胜利，但咱们还有二线方案乃至是三线的医治办法。

　　文/宋志强（北京年夜学第三病院）