规律防治 科学应对多重过敏

7月8日世界过敏性疾病日，拜耳联合医咖引领过敏性疾病科普新概念，呼吁公众关注多种过敏性疾病并存，重点关注多种过敏性疾病的病因、危害、合理用药和常态化预防。通过一系列的健康科普，帮助大众走出误区，树立共同防治的理念，从而科学抵御过敏。

北京协和医院过敏科主任医师关凯教授、北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师王敏教授对当前过敏防治的痛点和难点进行了解答和说明。

多种过敏性疾病共患高发、频发，危害甚大

对于过敏，大众并不陌生。但是，在治疗过敏性疾病的过程中，大众往往会忽略“多种过敏并存”的情况。经常是皮肤过敏的时候涂点药膏，鼻子过敏的时候用点喷鼻激素，点眼药水痒。例如，在关凯，一名患者因哮喘发作去看医生，但在接受有效治疗后，他发现自己的鼻子严重堵塞。他责怪医生怎么治哮喘，却“治好”了自己的鼻子？事实上，过敏原往往可以通过不同的途径到达我们身体的不同部位，从而引起不同的过敏症状和多种过敏共病，称为“共病”。关凯教授说过敏性疾病是“体质性疾病”。现代医学研究表明，从无病出生到发病发展，再到症状由轻到重，是一个发展的过程。即使在不同的年龄段，过敏性疾病的表现也是变化的。比如孩子大一点有食物过敏和湿疹，过敏性鼻炎，哮喘。当他们长大后，哮喘带来的伤害甚至会向COPD的方向发展，可以贯穿人的一生。

王敏补充说，过敏性疾病的另一种表现是全身性的，不仅仅是鼻子或皮肤疾病。只要是过敏，身体各个部位都可能有问题。例如，成年过敏患者具有过敏性鼻炎的常见症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、哮喘，可能还有鼻窦炎。像这样的多种疾病很难治疗，患者自己也很痛苦。部分过敏性鼻炎患儿常出现腺样体肥大，表现为打鼾、憋气、张口呼吸、听力下降、中耳炎，甚至出现所谓的“腺样体脸”。腺样体脸表现为上唇肥大，牙齿不整齐，眼神呆滞，对孩子的成长和学习影响很大。

合理用药，科学治疗多种过敏共病

对于公众对多种过敏性疾病共病的预防和治疗缺乏认识，或在应对方面存在误解，关凯表示，多种过敏性疾病共病的情况时有发生。首先要明确病因，排除病因，然后根据病情科学用药。在严重的情况下，应及时就医。

王敏还建议，要注意多种过敏性疾病的鉴别，根据具体情况合理用药。在选择治疗多种过敏性疾病的药物时，首先要考虑的是安全性，其次是疗效稳定，同时还要考虑使用的方便性和亲民的价格。例如，常用的口服抗组胺药分为第一代和第二代。目前常用的抗组胺药是第二代，如氯雷他定。

关凯表示，对于有多种过敏性疾病的患者，也就是我们所说的“共病”，因为是由相同的发病机制引起的，我们一般更倾向于口服抗组胺药，如氯雷他定，其优点是覆盖面广，对多种过敏性疾病有效；对于局部症状严重的患者，也可以考虑加强局部用药。在多种过敏性疾病并存的情况下，口服抗组胺药优势更加明显，既能同时控制多个器官的过敏症状，又能避免单独用药带来的副作用“叠加”风险。

另外，对于公众来说，很容易犯一个错误，就是过敏症状一好转就停药。“这是不正确的。”王敏教授说，“比如花粉引起的季节性变应性鼻炎患者，我们建议口服抗组胺药至少使用两周。今天吃药后症状不能缓解，但第二天就不用了，因为一旦停药，症状可能很快就会复发。这是因为现在是花粉传播季节，引起过敏的过敏原依然存在。所以合理用药和充足的疗程也很重要。”

对于儿童过敏药物，王敏表示，“儿童更需要注意用药安全。常用第二代抗组胺药，如氯雷他定，应根据年龄和体重使用。可以给孩子选糖浆。味道很好，孩子也不抵触。每天一次，口服后被全身吸收，分布到身体各个部位。鼻腔、皮肤和眼睛的过敏症状可以得到有效控制。2019版《儿童过敏性鼻炎诊疗--临床实践指南》建议5岁以下儿童使用氯雷他定糖浆型。”

常态化预防多种过敏共病

　　  首先是明确并远离过敏原。关凯表示，“如果过敏反复发作，在积极治疗的同时，一定要请医生帮助寻找病因和过敏原。如果对室外花粉过敏，外出时可以佩戴口罩；到家后，及时清洁头发、皮肤及衣服上的粉尘，减少花粉沾染的持续接触。夏季，要保持居家环境通风、干燥，避免滋生螨虫、霉菌。对于家中饲养猫、狗等宠物，也要注意宠物皮屑引发过敏。使用化妆品时，注意核对化妆品成分标识列表以规避过敏风险。另外，家中可以常备抗过敏药，比如第二代口服抗组胺药；以及外用的抗过敏药膏，例如糠酸莫米松乳膏；还有抗过敏眼药水等。在这些药物中，口服抗组胺药的应用场景较多，口服后可以同时缓解多种过敏症状，大人、儿童都适用，是个比较好的多用途选择。“

　　  除了常备药之外，是否可以提前预防性用药，王旻给予了肯定。王旻表示，“临床研究显示，对于规律发作的、或过敏原明确的过敏患者，提前用药来预防发作是可以的。例如有的患者每到换季时就会过敏性鼻炎发作，可以在发病时节到来前2-3周开始口服第二代抗组胺药，之后即使过敏季节到来，症状发作也会弱化甚至消失，这在应对季节性过敏性鼻炎上，是非常有效的做法。”

　　  时值夏季，蚊虫叮咬引发的丘疹性荨麻疹也很常见，常常会在皮肤部位出现大片的红疙瘩、“蚊子包”，剧烈瘙痒，让人感觉极度不适，是否可以口服开瑞坦+局部用艾洛松乳膏抗敏止痒消炎。关凯教授也给出了专业解答，并认同这两种药物的联合使用。

　　  王旻教授和关凯教授一致表示，多种过敏“共病”很常见，首要的是找出病因，回避过敏原、合理用药。做到“常防并治”，以实现科学抗敏、畅享健康生活。