加强老年痴呆症的健康普及迫在眉睫

2021年9月21日　　's世界阿尔茨海默病日之际，“2021阿尔茨海默病防治热点问题研讨会暨诊疗精英论坛”于9月15日在京举行。本次会议由首都医科大学宣武医院神经内科、国家老年疾病临床医学研究中心主办，中国AD基础临床联盟、北京认知神经科学学会共同承办。邀请了10余位国内重量级专家在线报告阿尔茨海默病防治热点问题及研究成果，并聚焦医患双方如何携手对抗疾病。

阿尔茨海默病(AD)是临床常见的慢性老年病之一，占老年期痴呆的70%以上，也就是俗称的“老年性痴呆”。

《阿尔茨海默病临床前期国人知晓率和就诊率调查白皮书2021》在会上发布，加强医务工作者对老年痴呆症早期诊断和干预的重视。该调查由中国AD临床前联盟主席、国家老年医学临床医学中心、首都医科大学宣武医院韩颖教授发起。中国AD临床前联盟180家医院，国家老年医学临床医学研究中心(宣武医院)3354积极参与，揭示了公众对阿尔茨海默病的认识及存在的问题。

本次调查主要针对中国人对阿尔茨海默病的知晓率和对医疗的重视程度。问卷主要围绕三个问题：“你知道什么是老年痴呆症吗？”"你知道阿尔茨海默病在临床前期的主观认知下降吗？"以及“你有没有因为有意识的记忆力下降，注意力无法集中而主动去医院？”此外，问卷还涵盖以下基本信息：年龄、性别、受教育程度、省份、职业、可支配收入、婚姻状况、家庭成员关系等。

据调查，对AD和AD临床前主观认知下降(SCD)的知晓率并不低，接近80%，但咨询率仅为1.7%。据韩源分析，主动就医率低的潜在原因可能是公众对其认识不足，重视不够。

　　除此之外，该会议还有两个亮点：

首先是全面梳理阿尔茨海默病的早期诊断和治疗方法。国内阿尔茨海默病研究领域知名专家深入解读阿尔茨海默病的漏诊原因、早期诊断、鉴别诊断及干预措施，结合典型病例全面梳理阿尔茨海默病早诊早治的关键方法。

据韩颖介绍，目前，AD的常规诊断方法包括临床检查、神经心理量表检查、血液检查和核磁共振检查。医生综合分析检查结果后，建议进一步检查淀粉样蛋白-PET，以尽早明确诊断，或每年随访，动态观察病情变化趋势。

事实上，更简单有效的诊断方法，如血浆A检测和尿液AD7cNTP检测，已经有团队提出，这些方法都有助于阿尔茨海默病的早期发现。但其信度和效度有待多中心、大样本的进一步验证。

2020年，韩颖教授与德国科隆大学Frank Jessen教授合作，成功申请到国家自然科学基金重点国际合作项目的支持：“中德主观认知下降比较研究及基于图像基因组学的AD早期诊断体系的构建”。Frank Jessen教授在国际上首次统一了AD临床前主观认知下降的概念。双方共同期待AD的早期诊断结果。

第二，医患共同构筑疾病防控防线。医疗机构和医务工作者在阿尔茨海默病防治方面的努力能否照亮阿尔茨海默病早期诊治的道路，取决于公众对该病的认识，阿尔茨海默病的防治需要全民参与。

“其实国内的临床研究和adv差不多

在药物治疗方面，国内外各有优势，都为阿尔茨海默病的早期临床治疗提供了可靠的药物武器。除了药物治疗，还有非药物干预，尤其是在临床前阶段。中国的国宝如太极拳也是很好的非药物干预手段，可以互相学习，互相借鉴。

“今年世界广告日的主题是：知己知彼，早诊睿智。我们将努力增强公众对早期AD的认识和关注，帮助在临床前期做到早发现、早诊断、早治疗、早受益。但是，有一个事实让我觉得任重道远，那就是人们对临床试验的支持，尤其是一旦参加过一次临床试验，以及后续的坚持率，很多患者普遍做得不够好。”韩颖希望在国家层面、医院层面、专家层面加强健康老年痴呆症的普及，提高全民对该病的认识。只有真正了解AD及其后期危害程度，才能重视AD的早期诊断和治疗，提高患者对治疗的依从性。