小心 脂肪肝变肝炎！

随着生活水平的不断提高，人们的饮食习惯发生了很大的变化，高热量、高代谢的食物正在成为餐桌上的主角。近年来，脂肪肝在中国越来越普遍，发病率也逐渐升高。7月28日是第11个世界肝炎日。业内人士表示，非酒精性脂肪性肝病已成为我国严重的公共卫生问题，群众和医务人员的认识仍有待提高。如果不进行干预，部分患者可能发展为脂肪性肝炎，甚至肝癌，需要引起重视。

　　脂肪肝有多常见？

记者在首都医科大学附属医院肝病诊所采访了解到，近年来，脂肪肝等非酒精性肝损伤和药物性肝损伤的发病率有所上升，且呈年轻化趋势。

36岁血脂代谢异常脂肪肝患者董先生来复诊。首都医科大学附属佑安医院肝病专家、门诊部主任郁红伟表示，脂肪肝是血脂异常的常见并发症。由于我国预防措施的滞后，血脂异常并发脂肪肝的发病率逐年上升，且患者年轻化。

郁红伟说，“大多数患者都是通过体检确诊为脂肪肝的。由于疾病早期几乎没有症状，很多患者都忽略了，一些体检医生也未能进行有效提醒。”

董先生告诉记者，两年前体检查出脂肪肝。他没当回事，日常的应酬喝酒也没变。直到今年上半年感觉右上腹不舒服，才来医院检查，最后得知已经发展成重度脂肪肝，血脂异常。

中国肝炎防治基金会常务副理事长杨介绍，中华医学会脂肪肝与酒精性肝病学组、中华医学会脂肪肝病专家委员会发布的《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）》数据显示，我国非酒精性脂肪性肝病患病率高达25%，患病人数已超过乙肝，成为我国严重的公共卫生问题。

　　脂肪肝如何变肝炎？

北京地坛医院肝病中心副主任医师刘如玉说，脂肪肝可以发展成肝炎，有可能导致肝癌。大致可分为四个阶段：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化或肝硬化、肝细胞癌。

“第一阶段是单纯性脂肪肝。单纯性脂肪肝是由于机体摄入过多或自身合成脂肪，脂肪在肝细胞内堆积，使肝细胞‘变胖’。”刘如玉说，随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，目前大部分患者都处于这个阶段。当肝细胞变得“胖”到超出可接受范围时，就会破裂坏死，肝脏受损导致肝功能异常。这时就会发展成脂肪性肝炎。

据专家介绍，当脂肪肝患者肝功能检查中丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、-谷氨酰转肽酶中的一种或几种处于长期升高状态时，可能属于脂肪性肝炎。刘如玉说，脂肪性肝炎患者如果不及时治疗，长期炎症会导致肝脏出现瘢痕样纤维组织，纤维化，肝脏变粗、变硬，甚至肝硬化。建议肝功能异常的人，当b超报告提示肝实质回声增厚、致密，或有弥漫性肝脏病变时，要提高警惕。

长期肝纤维化会导致肝硬化。刘如玉介绍，研究表明，非酒精性脂肪性肝炎引起的肝硬化患者，5年内发生肝细胞癌的风险高达11.3%。刘如玉说，“肝硬化或各种肝炎患者应定期抽血检测甲胎蛋白，并进行肝脏b超筛查。如果连续几周异常上涨，就要警惕了。”

　　脂肪肝可以逆转

专家介绍，与病毒性肝炎相比，有些脂肪肝患者其实是可以通过饮食和运动来逆转的。避免长期饮酒等损害肝脏的行为。同时注意控糖，多吃膳食纤维，多运动。

避免长时间-

此外，还要避免乱吃药和保健品。如今，许多人越来越关注健康,因此他们将期望寄托在医疗保健药品.“长期滥用药物和保健品会给肝脏带来巨大负担，可能导致药物性肝损伤。”郁红伟说，“药物性肝损伤是不良反应.最常见、最严重的药物之一，在严重的情况下，它会导致急性肝功能衰竭甚至死亡。”

专家建议，日常饮食要控制糖分的摄入。“糖和脂类在体内可以互相转化。如果一个脂肪肝患者只是少吃脂肪类食物而不注意限糖，就会加重脂肪肝。”刘如玉说，你要多吃膳食纤维，多运动。水果等食物中的膳食纤维可以改善胰岛素抵抗，减缓脂肪吸收，促进胆固醇排泄。