脂肪肝还是病吗？没错 得治！

“体检医生说我有脂肪肝！”“不疼，不痒，不妨碍吃喝。还能算病吗？”…随着生活水平的不断提高，中国越来越多的人患有脂肪肝。据相关数据显示，我国30岁至40岁的男性中，已有1/4被诊断为脂肪肝。当知道自己得了脂肪肝，有的人很焦虑，有的人却一点都不在乎。他们认为脂肪肝只是吃得好一点而已，根本不把它当成病.其实这两种处理方式都不是很合适。

3月18日是全国爱肝日。今天北京地坛医院肝病中心的医生就来和大家聊聊大家常见的脂肪肝。

　　肝被油“糊住” 可发展成肝硬化

所谓脂肪肝，是指血液中游离脂肪酸过多或肝脏脂质代谢异常，导致甘油三酯在肝脏堆积，形成脂肪肝。通俗地说，就是肝脏被油“卡住”了。轻度脂肪肝可能没有不适，体检时只能通过腹部彩超发现。

没有肝功能损害时脂肪肝称为单纯性脂肪肝。但如果肝脏脂肪堆积增加或持续时间较长，可能会进一步损伤肝细胞，导致丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等肝功能异常。这时就变成了脂肪性肝炎。患者可能会出现腹胀、右四分之一肋区疼痛、疲劳等不适，也可能仍无不适。如果进一步发展，持续的肝损伤会导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。所以我们需要关注脂肪肝，了解脂肪肝，把脂肪肝当成一种“病”来治疗。

　　发现脂肪肝 得规范治疗

脂肪肝的发生主要与我们现在生活方式的改变有关。长期摄入大量高脂饮食、多坐少运动的生活方式、饮酒和药物摄入都会加重脂肪肝的风险。所以生活中一定要注意定期体检。如果发现脂肪肝，一定要找专业医生咨询，找出病因，进行治疗。

从我们的病因分析，肥胖、代谢综合征、过量饮酒、病毒性肝炎尤其是慢性丙型肝炎、药物性肝病、体重过度下降和罕见的肝豆状核变性，以及其他罕见的原因，都可以引起肝脏脂肪变性，但大多数患者可能属于代谢相关脂肪肝和酒精性脂肪肝。考虑到不同病因引起的脂肪肝治疗原则的差异，建议首次发现脂肪肝的患者到专科医院或专科门诊进行规范化治疗。

在明确了脂肪肝的诊断，分析了病因和疾病的阶段后，医生会帮助患者制定系统的治疗处方。比如酒精性脂肪肝的核心原则是“戒酒”；患有代谢性脂肪性肝病的患者必须远离健康's的生活方式，减肥和多动。通常，还建议患者治疗并发症，例如肥胖症、高血压's病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症和其他相关的代谢紊乱。必要时，医生还会开药用药；其他原因引起的脂肪肝，医生会开出针对性的治疗医嘱。

　　挑食 少食 也难逃脂肪肝

我们都知道吃多了会导致脂肪肝。今天要告诉你的是，吃得太少，也可能得脂肪肝。

如果偏食，每天只吃有限种类的食物，如面包、薯条、方便面等。你的饮食中淀粉和糖的含量过高，但缺乏维生素和蛋白质。众所周知，多余的淀粉和糖会在身体无法利用的时候储存为脂肪。维生素B和维生素E都参与体内脂质代谢。

低蛋白饮食会使人体缺乏许多参与肝脏代谢的必需氨基酸、胆碱和卵磷脂。这些物质都是载脂蛋白合成的必要原料。如果长期缺乏，身体将无法使载脂蛋白负责运输脂肪，肝脏中的脂肪将无法乘坐载有脂蛋白的“船”离开肝脏。这些脂肪堆积在肝脏，形成脂肪肝。

当人处于饥饿状态时，身体无法获得必需的葡萄糖，于是储存在身体其他部位的脂肪和蛋白质就会转化为葡萄糖，从而导致血清中游离脂肪酸的增加。肝脏摄入的脂肪酸量取决于血浆中游离脂肪酸的量，所以大量的游离脂肪酸进入肝脏也会引起脂肪肝。现在人们的生活水平提高了，但是人们的科学生活意识并没有明显提高，导致营养不均衡，脂肪肝发病率增加。

　　减重+运动 脂肪肝可逆转

单纯代谢相关脂肪肝往往可以逆转，减肥和运动最有效。

　　合理运动 推荐游泳、慢跑、快走等有氧运动，每周三至五次中等强度的有氧运动，运动量控制在运动时心率的次数达到“170-年龄”，持续30分钟以上。运动所致的疲劳感于运动后20分钟内消失，说明运动是合适的。

　　科学饮食 1.饮食要定量，结构要合理：严格控制饮食的日热量，并控制晚餐占每日总摄入量的30%以内。减少食物中高脂、高糖食物摄入；2.少吃重口味食物，比如过咸、过辣食物的摄入；3.吃有利于减肥的食物：比如地中海饮食，食物安排多样，尽量采用粗加工食物代替精细加工食物；4.不推荐完全素食主义：长期素食可能导致脂肪、蛋白质摄入过少、体脂分解过多，脂蛋白合成减少、脂肪转运障碍；5.如果脂肪肝患者已经发展到了肝硬化阶段，非常容易出现消瘦、体重下降、白蛋白下降并且不易纠正、肝功能迟迟难以恢复正常等情况。其中一个重要原因，就是我们体内的脂肪和蛋白质都被氧化分解去参与供能了，严重时影响到肝细胞的再生及肝功能的恢复，此时营养改善更为重要，建议可咨询专业人士进行调整。

　　文/王琦（北京地坛医院）