阜外最新研究“扎心”了：学历越高，心梗越早

既往国内有两项关于学历与冠心病预后相关性的研究。其中，CPACS-2研究侧重于观察急性冠状动脉综合征患者的院内治疗及结局。China-PEACE前瞻性研究侧重于观察急性心梗患者的长期结局。两项研究未评估患者的人口学特征及危险因素等。

前述《中国循环杂志》发布的研究抓住这一点，旨在探究不同学历者的人口学特征、危险因素、临床特征、情况与院内预后。研究利用中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）数据，根据最高学历对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者进行分组。

CAMI研究于2013年1月1日至2014年9月30日，连续入选我国31个省、市和自治区108家医院数万名心梗患者，其发病时间 7天。排除年龄、信息缺失等，最终12280例患者被纳入本次 学历分析 ，分别进入低学历组（n=5705，46.5%）、中等学历组（n=5161，42.0%）、高学历组（n=1414，11.5%）。

分析结果显示，相较于低学历组，中等学历组及高学历组者的初次发作年龄较小[（65.9 11.2）岁 vs.（58.6 12.2）岁 vs.（56.3 12.6）岁]，白领占比较高（1.4% vs.10.7% vs.52.0%）。研究将国家干部/公务员、企业中层管理者、乡村干部、知识分子等归为白领。

考虑到社会进步可能影响各学历组不同年龄段者的比例，从而影响年龄趋势，研究根据患者年龄进行分层分析。结果显示，在年龄小于60岁的患者中，高学历组患者平均年龄仍然较小[（52.0 6.5）岁vs.（49.5 7.2）岁vs.（48.8 7.5）岁]。以上差异均有统计学意义（P均 0.001）。

杨进刚告诉 医学界 ，一些其他国家也存在高学历者心梗更年轻等现象，但其年龄差距小于中国。比如，挪威高学历患者初次心梗时间比低学历者平均年轻6.8岁，澳大利亚则平均年轻5.1岁。

结合其他研究可知，我国心梗发作的中位年龄为61岁。美国、瑞典的注册登记研究数据显示，其心梗中位年龄为66-71岁。我们总体要比发达国家早5-10年，这意味着会牺牲更多的健康寿命损失年。 杨进刚进一步解释。

截至2021年，我国人均预期寿命为77.93岁。假设有人在70岁时发生心梗、80岁离世，那他就失去了7.93个健康寿命年。在此期间，他没有病逝，但丢失了健康。从这个角度来理解，心梗发病越早，疾病负担就越大。

心梗是我国猝死的主要原因。《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，心血管疾病已成为居民死亡的首位原因，我国每5例死亡者中就有2例死于心血管疾病。这些意外大多发生在医院外，相当一部分人因来不及抢救而死在到达医院前。 网络上也时常有高层管理人员猝死的报道，对于这些人的健康问题，要值得重视。 杨进刚说。