《神经病学》：妊娠期高血压对认知功能有长远影响!科学家发现，妊娠期高血压女性在晚年出现认知功能下降的风险显著升高

《神经病学》：妊娠期高血压对认知功能有长远影响！科学家发现，妊娠期高血压女性在晚年出现认知功能下降的风险显著升高

来源：奇点糕 2023-03-23 10:34

妊娠疾病（HDP）是产科常见疾病，孕产妇发病率超过10%[1]。根据发病基础和脏器损害程度，HDP可分为妊娠期高血压（GH）、子痫前期/子痫（PE/E）、妊娠合并慢性高血压（CH）以及慢性高血压并发PE/E。

HDP一直被认为与心脑疾病风险相关[2]，而心脑血管疾病又与痴呆关系密切。然而，直接评估HDP和痴呆关系的研究很少，且现有的关于此方面的几个研究结果并不一致[3, 4]。此外，目前鲜有对不同亚型HDP与认知功能关系进行比较的研究。

近日，来自维克森林大学医学院的Michelle M. Mielke团队在《神经病学》杂志发表重要研究[5]，该团队通过对2239名女性（中位年龄为73岁）进行了为期5年的纵向研究发现，妊娠期间患HDP的女性在晚年出现认知功能下降的风险高于未患HDP的女性。

同时，进一步对不同类型HDP人群的分析表明，妊娠期间患PE/E的女性参与者在今后认知能力下降风险高于其他类型HDP患者。

这些结果表明，在怀孕期间对血压的监测和是影响女性今后认知功能的重要因素，尤其是避免PE/E的发生。

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本研究所纳入的人群来自于妙佑医疗国际衰老研究队列（MCSA[6]），共纳入了2239名资料完整、可供分析的女性参与者，其中位年龄为73岁。参与者每15个月接受一次随访，随访期间将接受健康情况调查与认知功能测试，其中认知功能测试包含4个方面：记忆、注意力/执行能力、语言和视觉空间感知。

通过对参与者医疗记录的回顾分析，在这2239名女性中，有1854人（83%）至少怀孕过一次（总怀孕次数6260），而另外385人（17%）从未怀孕或怀孕时间少于20周。

在怀孕超过20周的人中，有6人为CH（在妊娠 20周内出现高血压），93人诊断为GH（在妊娠 20周后首次出现高血压），1人诊断为CH和GH，142人诊断为PE（高血压伴有尿蛋白 0.3g/d），3人诊断为E（PE基础上发生不能用其他原因解释的癫痫发作），2人诊断为慢性高血压并发PE，其余1607人妊娠期间血压正常。

由于一些HDP亚组人数较少，研究人员将2239名女性参与者分为4组：正常血压组（n=1607）、GH/CH组（n=100）、PE/E组（n=147）以及未生育组（n=385）。

在基线时，与其他3组相比，未生育组女性受教育年限更长，BMI更低，且许多合并症的发生率更低；有GH/CH或PE/E病史的参与者、高血压或的发生率更高。

各组参与者基线资料

基线时，无论是未经校正的分析，还是根据年龄和教育程度校正后，患HDP的参与者的认知功能与正常血压组相比均无明显差异，HDP各类型之间同样无明显差异。

未生育组相比于正常血压组在基线语言功能方面的得分更差（p=0.02，未经校正）；在根据年龄和教育程度校正后，未生育组参与者相比于正常血压组在整体认知功能（p 0.001）及所有特定领域认知功能上均表现更差（记忆：p=0.004；语言：p 0.001；注意力/执行能力：p=0.02；视觉空间感知：p=0.005）。

经过约5年的随访，与正常血压组的女性相比，患HDP的参与者在整体认知功能（p=0.02）和注意力/执行能力（p=0.005）的得分下降更快（根据年龄和教育程度校正后）。