《神经病学》:妊娠期高血压对认知功能有长远影响!科学家发现,妊娠期高血压女性在晚年出现认知功能下降的风险显著升高 |
《神经病学》:妊娠期高血压对认知功能有长远影响!科学家发现,妊娠期高血压女性在晚年出现认知功能下降的风险显著升高
来源:奇点糕 2023-03-23 10:34
近日,来自维克森林大学医学院的Michelle M. Mielke团队在《神经病学》杂志发表重要研究[5],该团队通过对2239名女性(中位年龄为73岁)进行了为期5年的纵向研究发现,妊娠期间患HDP妊娠疾病(HDP)是产科常见疾病,孕产妇发病率超过10%[1]。根据发病基础和脏器损害程度,HDP可分为妊娠期高血压(GH)、子痫前期/子痫(PE/E)、妊娠合并慢性高血压(CH)以及慢性高血压并发PE/E。
HDP一直被认为与心脑疾病风险相关[2],而心脑血管疾病又与痴呆关系密切。然而,直接评估HDP和痴呆关系的研究很少,且现有的关于此方面的几个研究结果并不一致[3, 4]。此外,目前鲜有对不同亚型HDP与认知功能关系进行比较的研究。
近日,来自维克森林大学医学院的Michelle M. Mielke团队在《神经病学》杂志发表重要研究[5],该团队通过对2239名女性(中位年龄为73岁)进行了为期5年的纵向研究发现,妊娠期间患HDP的女性在晚年出现认知功能下降的风险高于未患HDP的女性。
同时,进一步对不同类型HDP人群的分析表明,妊娠期间患PE/E的女性参与者在今后认知能力下降风险高于其他类型HDP患者。
这些结果表明,在怀孕期间对血压的监测和是影响女性今后认知功能的重要因素,尤其是避免PE/E的发生。
论文首页
本研究所纳入的人群来自于妙佑医疗国际衰老研究队列(MCSA[6]),共纳入了2239名资料完整、可供分析的女性参与者,其中位年龄为73岁。参与者每15个月接受一次随访,随访期间将接受健康情况调查与认知功能测试,其中认知功能测试包含4个方面:记忆、注意力/执行能力、语言和视觉空间感知。
通过对参与者医疗记录的回顾分析,在这2239名女性中,有1854人(83%)至少怀孕过一次(总怀孕次数6260),而另外385人(17%)从未怀孕或怀孕时间少于20周。
在怀孕超过20周的人中,有6人为CH(在妊娠 20周内出现高血压),93人诊断为GH(在妊娠 20周后首次出现高血压),1人诊断为CH和GH,142人诊断为PE(高血压伴有尿蛋白 0.3g/d),3人诊断为E(PE基础上发生不能用其他原因解释的癫痫发作),2人诊断为慢性高血压并发PE,其余1607人妊娠期间血压正常。
由于一些HDP亚组人数较少,研究人员将2239名女性参与者分为4组:正常血压组(n=1607)、GH/CH组(n=100)、PE/E组(n=147)以及未生育组(n=385)。
在基线时,与其他3组相比,未生育组女性受教育年限更长,BMI更低,且许多合并症的发生率更低;有GH/CH或PE/E病史的参与者、高血压或的发生率更高。
各组参与者基线资料
基线时,无论是未经校正的分析,还是根据年龄和教育程度校正后,患HDP的参与者的认知功能与正常血压组相比均无明显差异,HDP各类型之间同样无明显差异。
未生育组相比于正常血压组在基线语言功能方面的得分更差(p=0.02,未经校正);在根据年龄和教育程度校正后,未生育组参与者相比于正常血压组在整体认知功能(p 0.001)及所有特定领域认知功能上均表现更差(记忆:p=0.004;语言:p 0.001;注意力/执行能力:p=0.02;视觉空间感知:p=0.005)。
经过约5年的随访,与正常血压组的女性相比,患HDP的参与者在整体认知功能(p=0.02)和注意力/执行能力(p=0.005)的得分下降更快(根据年龄和教育程度校正后)。
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