社会对慢阻肺认知不足 钟南山：强调医药共管 提升治疗水平

　　中国工程院院士钟南山9日在广州表示，社会整体上对慢性阻塞性肺疾病（下称：慢阻肺）的认识仍存在不足，同时医师-药师协作管理体系仍不完善，他建议药师参与慢阻肺稳定期管理中，降低急性发作率，最终提升慢阻肺治疗水平。

　　慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性气道疾病，是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，被称为“沉默的杀手”。

　　该病主要累及肺部，也可累及肺外器官。慢阻肺患者的肺功能呈进行性减退，严重影响了患者的劳动力和生活质量。

　　《稳定期慢性阻塞性肺疾病医药共管专家共识》（下称“《共识》”）当天在广州发布。该《共识》根据中国相关研究成果及临床实践经验，借鉴海外医师-药师协作管理模式，建议对稳定期慢阻肺患者实施“医药共管”的模式，旨在提升患者治疗依从性和满意度，减少不良药物反应的发生，进而增强整体疗效。

　　目前中国有9000多万慢阻肺患者，根据气流受限的严重程度，慢阻肺分为四个等级。“其中90%以上都处于疾病早期，即前两期。”钟南山表示，由于早期患者一般无明显症状，许多人即便发现也不干预。

　　钟南山：“医生关心诊断和治疗，但是忽视随访；与此同时，很多患者在疾病非急性期间也没有合理地用药，或者用药不恰当，造成疾病急性发作，每发作一次，肺功能受损进一步加重。”

　　慢阻肺患者需要终身治疗，长期规范的吸入用药是稳定期患者的治疗核心。随着药师工作职能的转型，越来越多的药师参与到临床一线工作。钟南山称，上述《共识》强调“用药”。“在慢病管理方面，具备专业知识的药师的作用正在逐步显现。”钟南山说，海内外多项研究证明，在慢阻肺管理方面，规范化的药学服务可显著降低患者吸入装置操作的错误率，降低药物不良事件的发生率。

　　“药师也要做好患者的用药追踪随访工作，并从真实世界中辨别药物的疗效。”钟南山同时指出，在扶持中国国产药物的同时，也要学习海外先进的技术和经验。

　　加强慢阻肺的早诊早治是钟南山多年来强调的内容。“我们有证据证明，对慢阻肺早期加以干预，肺功能可以获得明显改善，不会从早期进入三、四期，也不会致残致死。”钟南山说，药师早期干预有助于提高病人依从性。

　　钟南山称，通过医药共管这种新的模式，在慢阻肺这种常见病的疗效取得突破后，希望能在全国推广，并走在世界前列。