Nature Genetics：破解癌症免疫逃逸密码!PD

当细胞代谢成为抗癌战场：一个颠覆认知的发现

在肿瘤微环境中，癌细胞像贪婪的饕餮，疯狂掠夺葡萄糖进行糖酵解（Glycolysis），产生大量乳酸（Lactate）抑制免疫细胞活性 这是过去十年癌症研究的经典理论。但3月11日《自然 遗传学》的一项重磅研究彻底改写了剧本：线粒体代谢（Mitochondrial Metabolism）才是决定免疫治疗成败的关键！

研究团队通过整合空间转录组学（Spatial Transcriptomics）、蛋白质组学（Proteomics）和大规模临床数据分析发现，（Melanoma）细胞中三种关键酶 -酮戊二酸脱氢酶（OGDH）、琥珀酰辅酶A合成酶（SCS）和琥珀酸脱氢酶（SDH）的高表达，竟与患者生存期延长密切相关。接受PD-1抗体治疗的154例患者中，这三种酶高表达组的5年生存率高达68%，而低表达组仅为29%。更惊人的是，当研究人员给荷瘤小鼠注射代谢物类似物二乙基琥珀酸（DES）和二甲酮戊二酸（DMK）后，B16F10黑色素瘤体积缩小了60%，存活期延长了2.3倍！

琥珀酰辅酶A：代谢界的"超级英雄"

这项研究首次揭示了琥珀酰辅酶A（Succinyl-CoA） 这个曾被视为普通代谢中间物的小分子 竟是调控免疫检查点的关键开关。当DES和DMK提升内琥珀酰辅酶A水平时，PD-L1蛋白像被施了魔法般快速降解。实验数据显示，经DES处理的A375黑色素瘤细胞中PD-L1蛋白量在24小时内下降72%，而mRNA水平却上升了1.5倍，证明这是蛋白质翻译后修饰（Post-Translational Modification, PTM）在发挥作用。

更精妙的机制在于琥珀酰化修饰（Succinylation）：这种在赖氨酸（Lysine）上添加琥珀酰基团的化学修饰，如同给PD-L1贴上"销毁标签"。质谱分析锁定PD-L1蛋白第129位赖氨酸（K129）是关键位点 当它被琥珀酰化后，PD-L1会加速进入晚期内体（Late Endosome）和溶酶体（Lysosome）降解。用K129突变体进行的实验显示，模拟琥珀酰化的K129E突变使PD-L1半衰期缩短至4小时，而野生型（WT）则长达12小时！

CPT1A：藏在脂肪代谢中的"免疫哨兵"

研究最激动人心的发现，是找到了执行琥珀酰化修饰的"分子剪刀" 肉碱棕榈酰转移酶1A（CPT1A）。这个传统认知中参与脂肪酸氧化的酶，竟能直接将琥珀酰基团转移到PD-L1上！当CPT1A被敲除（Knockout）时，肿瘤细胞PD-L1水平飙升3.2倍，CD8+ T细胞杀伤效率下降58%；而过表达CPT1A则使PD-L1减少81%，T细胞活性提升2.4倍。

临床数据更印证了这一机制：在45例接受PD-1抗体治疗的黑色素瘤患者中，CPT1A高表达组客观缓解率（ORR）达73%，而低表达组仅有22%。更妙的是，研究者发现降脂药苯扎贝特（Bezafibrate）能激活PPAR /PGC-1 通路，使CPT1A表达量提升4倍。当贝扎贝特与CTLA-4抗体联用时，小鼠肿瘤完全消退率高达80%，而单药组仅为35%！

代谢重编程：改写肿瘤的"免疫逃逸手册"

传统观点认为，肿瘤通过高表达PD-L1"麻痹"T细胞。但这项研究揭示了更复杂的代谢调控网络：

琥珀酸（Succinate）和 -酮戊二酸（AKG）通过不同途径提升琥珀酰辅酶A水平SDH抑制剂DMM使细胞内琥珀酸积累3.8倍

OGDH抑制剂CPI-613却导致PD-L1上升2.1倍

血红素合成通路是调控关键

甘氨酸（Glycine）处理使琥珀酰辅酶A下降65%

ALAS1基因敲除导致PD-L1减少42%

内体-溶酶体途径是PD-L1的"终点站"

巴佛洛霉素A1（Bafilomycin A1）可完全阻断PD-L1降解

溶酶体标志物LAMP1与PD-L1共定位增加3.7倍

这些发现解释了为何某些PD-L1高表达患者仍对免疫治疗敏感 PD-L1的琥珀酰化状态比绝对数量更重要！

从实验室到病床：改写治疗的三大启示

新型生物标志物组合

临床队列显示，CPT1A高表达+PD-L1低表达患者的中位无进展生存期（PFS）达10个月，而CPT1A低+PD-L1高组仅2个月（HR=0.21）。

老药新用的典范

贝扎贝特联合CTLA-4抗体使小鼠肿瘤完全缓解率提升127%，且未增加免疫相关不良反应（irAE）。

精准代谢干预策略

针对OGDH/SCS/SDH三酶复合体高表达患者，使用AKG类似物可特异性增强T细胞浸润 实验显示CD8+ GZMB+细胞增加2.8倍！

破解谜题：为什么有些患者天生对免疫治疗敏感？

研究团队通过单细胞测序发现，肿瘤边界区（Bdy）的恶性细胞（Mal）中OGDH表达量是非恶性细胞（nMal）的5.3倍。这解释了为何同样接受PD-1治疗，某些患者的T细胞能突破"防线"：

空间转录组显示，SDH高表达区域CD8+ T细胞密度增加3.1倍

琥珀酰辅酶A水平每升高1个单位，PD-L1膜定位下降38%

CPT1A过表达使抗原呈递效率提升2.2倍，打破"冷肿瘤"魔咒

这些发现为个性化治疗提供了全新维度 未来可能通过代谢组学检测，精准筛选适合免疫治疗的优势人群。

改写癌症治疗史的"代谢革命"

这项研究不仅解开了PD-L1调控的终极谜题，更开辟了四大创新方向：

新型小分子抑制剂开发

针对PD-L1 K129位点的琥珀酰化模拟剂，可能成为下一代免疫检查点抑制剂

代谢-免疫联合疗法

DES/DMK与联用的临床前实验已显示协同效应

动态监测技术突破

基于质谱的琥珀酰化蛋白质组学，可实现治疗反应实时评估

跨癌种应用前景

在、模型中，琥珀酰辅酶A同样展现强大抗肿瘤效应

我们终于找到了连接代谢重编程与免疫逃逸的『黄金通道』。这不仅是科学认知的飞跃，更是千万患者的曙光。

当癌细胞在代谢的迷宫中狂奔时，研究人员已找到扭转战局的关键钥匙。从琥珀酰辅酶A到CPT1A，从实验室数据到临床转化，这项研究为癌症治疗史写下浓墨重彩的一章。或许不久的将来，调整代谢将成为比化疗更精准的抗癌武器 而这，正是科学赋予人类最动人的希望。

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