国家发改委重理药品定价体系

　　据消息称，国家发改委已于日前开始调查医保药品涨价一事，并同时启动了对2009版国家医保目录中新进入药品的价格核定工作。

    　另悉，与基本药物制度配套的《医疗机构药品集中采购工作规范》正在紧锣密鼓起草之中，国家发改委拟定的《药品价格管理办法》也已进入征求意见程序。

  　  然而，详解目前各类药品的价格形成过程就会发现，现行的各种新医改相关制度，早已为药价攀高留出了空间--国家医保目录药中的乙类药品可由各省自行调整，基本药物制度也允许各省推出增补版，这等于是把药品定价权下放；而两种目录对不同层级医疗机构“分而治之”，也大大方便了企业“堤内损失堤外补”的运作。

   　 业界人士称，如果上述制度缺漏不能被有效修补，出台再多的政策也只能是“治标不治本”。

   
    　药品的价格形成分为政府定价和市场调节价两种。东部某省物价局资深人士告诉，政府定价药品包括国家基本医保目录药品，以及少量具有垄断性的特殊药品。

   　 根据今年4月1日起执行的最新版《国家发改委定价药品目录》，执行国家发改委政府定价的药品共计1896种；而2009年11月公布的最新版国家基本医保药品目录，共包含西药及中成药2151种。

    　政府定价药品并未包括所有的医保目录药品。“大致上，医保全额支付的甲类药品由政府定价。”业人士介绍，须个人部分支付的乙类药品则不在此列。

   　 2009年底基本药物制度出台后，类似的模式仍在延续--尽管307种国家基本药物全部进入了基本医保的甲类药品目录，但该制度同时规定，各地可视具体情况出台地方增补目录。而地方增补目录中的基本药物，不在国家发改委的政府定价范围之内。

    　药品就被分成了好几大类：307种国家基本药物、全国基本医保甲类目录药物、地方增补基本药物、全国基本医保乙类目录药品、非医保药品等，除了前两大类基本由政府定价外，其它几类药品的价格都有很大的市场化空间。

   　 除了前述1896种国家发改委定价药品，各地发改委还拥有556种中西药的定价权。业内人士估计，被纳入政府定价的药品总数仅占市场上流通药品的20%，多数“天价药”都属于不由政府定价的那80%。

   　 事实上，由于政府对基本药物的价格管制比较严，上述那80%的药品就成为生产企业弥补利润损失的绝好途径。

　　总部位于南京的一家大型医药集团人士表示，江苏省在基本药物集中招标采购中，从投标环节开始就把药品的价格压得很低，企业濒临盈亏平衡点。“我们进基本药目录是为了企业的声誉以及一定的市场占有率，赚钱还得靠其它的药。”