管理部门繁杂 公立医院改革无从下手

　　公立医院相关监管部门繁杂，这里面包括：卫生部、发改委、财政部、人保部、商务部、组织部、人事部、物价局、税务局、药监局等部门。部门的繁杂不仅使得相关部委责任不明晰、职责划分缺乏规范，还大大降低了公立医院改革的效率和效果。

　　中投顾问医药行业研究员郭凡礼指出，精简管理部门是公立医院改革的首要任务。今年2月，《关于公立医院改革试点的指导意见》终于在千呼万唤中出台，但是直到现在公立医院改革都未完成破冰之旅。

　　这一方面是体制的原因，毕竟公立医院长久以来实行的“以药养医”体制已经根深蒂固，想要改变并非一朝一夕可以完成。

　　另一方面，众多的管理部门也让公立医院改革“无从下手”。

　　牵涉到此次公立医院改革的相关部委包括负责医改大规划、大方针的卫生部；负责具体药品定价的发改委和各地物价局；负责公立医院因为药品零差率销售而给予补贴的财政部；负责对医疗保险、新农合保险进行支持的人保部；负责对药企及药品进行注册和审批的工商部以及负责对药品质量安全检查的药监局。

　　众多部门共同负责公立医院改革将产生两个严重弊端。首先，部门繁杂不利于部门职责划分。各部委在公立医院改革上也是存在着利益冲突的，由于各部委都拥有自己的一套政策，这很可能与其他部委的政策不兼容。

　　其次，部门繁杂造成的后果还包括推卸责任的现象增多。由于各部委职责不明晰，因此一旦出现问题就会出现互相推让的结果。公立医院改革之所以说是新医改中最为复杂的改革，主要原因是其剑指新医改中最为敏感的部分：以药养医体制。

　　因此，公立医院改革的成功不仅要改革相应的制度，更考验着各部委深入推进改革的决心，明晰部门职责划分、精简管理部门是公立医院改革的首要任务。