超级细菌感染诊疗指南发布 已开始培训

　　近期，卫生部会同总后卫生部和国家中医药管理局共同组织专家制定发布了《产NDM－1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南（试行版）》，并专门召开视频培训会议，指导医疗机构应对可能出现的感染患者。

　　我国卫生部9日提供的《指南》称，此类细菌对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类药物广泛耐药。

　　最早报道的产NDM－1细菌肺炎克雷伯菌，是2008年在一位印度裔瑞典尿路感染患者中发现，对所有β-内酰胺类抗生素耐药，对环丙沙星也不敏感，仅对粘菌素敏感。研究显示，该细菌携带一种新型金属β-内酰胺酶，根据患者可能感染地点命名这种酶为NDM－1。

　　上述结果在印度、巴基斯坦、英国等开展的流行病学调查发现，产NDM－1耐药肠杆菌科细菌占所监测细菌的1.2%－13%，主要菌种为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，其他细菌还有阴沟肠杆菌、变形杆菌等。

　　这些细菌主要引起尿路、血流、伤口、肺部和导管相关感染等。在美国、加拿大、日本、韩国、澳大利亚、比利时以及中国香港、台湾地区等都已有感染病例报道。

　　对于患者感染情况及细菌本身特点，专家认为，产NDM-1细菌可能主要通过密切接触感染。易感人群包括疾病危重、入住重症监护室、长期使用抗菌药物、插管、机械通气等患者。感染后患者临床表现与敏感细菌没有差别，但对一般抗菌治疗无效。

　　《产NDM－1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南（试行版）》明确，产NDM－1细菌的实验室诊断包括表型筛查、表型确认和基因确证，并要求各医院对阳性结果须加以复核，同时将菌株送有条件的参考实验室进一步检测确证。

　　当感染患者抗菌治疗无效，特别是碳青霉烯类治疗无效时，需考虑产NDM－1细菌感染可能，应及时采集临床样本进行细菌检测。医院要加强抗菌药物合理使用管理，重视医院感染预防与控制。

　　要加强医务人员手卫生、严格实施隔离措施、切实遵守无菌操作操作规程、加强医院环境卫生管理，减少院内细菌感染发生几率。