医改体制成深圳医改方案出台的“障碍”

　　据获悉，深圳作为全国16个医改试点城市之一，大部分改革方向、目标和路径都已取得共识，但目前因在“医院管理体制改革”上还存有争议，以致改革方案还没有出台。昨日，市人大代表视察卫生事业发展和医药卫生体制改革。“改革有争议很正常，但不可无休止地进行下去，希望政府能尽早统一认识，推出深圳医改方案。”

　　此外，市卫人委主任江悍平称，“十一五”以来，深圳同步发展以二三级医院为主体的区域医疗中心和以一级医院、社康中心为主体的基层医疗服务网络，促进了各级各类医疗卫生机构的均衡布局。截至去年年末，全系统共有各类卫生机构2376家，其中医院107家（公立医院51家），公共卫生机构58家，社康中心607家，门诊部327家，私人诊所和企业内部医务室1266家。全市共有床位总数22679，卫生工作人员70068人。“按常住人口1036万计算，每万人口病床数、执业医师数分别为21.8张、21.6人，分别比‘十一五’末期增加3张、3.1人。”

　　另外，深圳市副市长吴以环表示，“深圳的医疗服务水平虽然比不上北京、上海、广州，但发展水平还比较快。同时，财政在卫生事业的投入绝对处于全国前列。”“十一五”期间，市区两级财政卫生事业费合计投入141亿元，年均增幅约20%。去年财政补助占公立医院总收入约17%，已处于全国最高水平。而全市公立医院每门诊人次费用121.2元，每住院人次费用6403.4元，低于全国公立医院同期平均水平（166.4元、6440.2元）。

　　而在公立医院改革方面，江悍平称已取得初步成效。他表示，去年与2005年相比，全市公立医院人力资源增加45％，但门诊总量增长了95.7％、住院总量增长了47％。全市去年建立了医患纠纷第三方调解机制，去年以来，“医闹”现象得到明显遏制。“从去年全市对公立医院开展的第三方满意度调查情况来看，群众总体对公立医院的满意度达79.23%，比2005年增加5.3个百分点。”江悍平说。

　　同时，去年全市社康中心完成的诊疗量占全市总诊疗人次的比例，也从2005年的24.7％（1300万人次）提高到2010年的36％（2800万人次），每门诊人次费用仅为49元（广东省平均64.2元）；公立医院医生日均担负16.28诊疗人次，病床使用率94.4%，出院者平均住院日8天。

　　“今后将加强院校合作，推进与香港大学合作共建共管滨海医院，以及委托中山大学管理市肿瘤医院合作项目，使两间医院在开业后5年内达到国内一流水平。此外，加强院际合作，集中全市优质资源，实施优势重点学科群建设规划，争取10年内建成一批在国内具有领先地位的重点学科群”。

　　在调研后，市人大常委会副主任闫小培对医药卫生体制改革予以了肯定，但直言要强化医改的组织实施。“公立医院改革，深圳是全国16个试点城市之一，市卫人委、医改办等相关部门都提出了改革方案，我注意到，实际上大部分改革目标和路径都已取得共识，主要是在‘医院管理体制改革’上还存有争议，所以改革方案还没有出台，这不符合深圳特质。”闫小培表示，由于医改涉及到多个部门职能，只有部门之间达成共识，形成合力，才能做好，因此建议政府要完善医改议事协调机制，统筹并加大对重大问题研究，“有争论很正常，但不可无休止地争论，希望市政府尽早统一认识，推出医改方案”。

　　同时，她强调，深圳长期以来医疗卫生资源建设相对滞后和短缺，尤其是一些专科医疗资源。因此，“十一五”期间建设力度是空前的，仅目前在建、扩建的医院就有16家，这些医院应如期投入使用。在政府投入上，闫小培认为，公共财政要进一步向民生领域倾斜，加大对市民健康的投入，保障每个市民都能够参加医疗保险，减轻市民就医时个人自付费用比例。而市人大今年将加大医疗卫生领域的立法。