抗生素滥用 承诺书是否真的有用

　　近日，成都市12家市管公立医院集体签下临床合理应用抗菌药物承诺书，承诺“严肃处理不合理使用抗菌药物行为”。同时，抗菌药物临床专用整治活动在成都市第三人民医院率先开展。成都市卫生局副局长刘军表示：“一旦查实医生滥用抗生素，将按照执业医师管理条例处理。”

　　成都市市管公立医院负责人齐聚成都市第三人民医院，参加成都市医管局和成都市卫生局召开的“成都市市管公立医院启动抗菌药物临床应用专项整治活动”。成都市医管局副局长何杰宣读成都市市管公立医院临床合理应用抗菌药物承诺书。“我们将坚持‘病情必须、医师处方’原则和‘抗菌药物使用就低不就高’使用规范，建立健全‘抗菌药物流程管理’制度，强调使用抗菌药物的指征性、针对性及方案性，让抗菌药物临床使用更加严格、科学、有序，有效遏制细菌耐药。”并且严肃处理“不合理使用抗菌药物”行为。

　　何杰同时呼吁广大患者，“自觉抵制抗菌药物滥用行为”，并欢迎社会监督。成都市12家市管公立医院集体签下了“临床合理应用抗菌药物承诺书”。成都市第三人民医院现场发出“开展抗菌药物临床应用专项整治”活动倡议书。

　　倡议书中提到：我们同时呼吁加强食品安全管理，切实减少抗生素在养殖业中的应用，杜绝“抗生素污染”食品进厨房、上餐桌，从食品源头防止抗生素残留物传入人体。医院主管副院长张力介绍，早在2005年医院就开始实行抗生素分级管理，医生按级别开抗生素。抗生素分为非限制使用抗生素，比如青霉素、庆大霉素；限制使用抗生素，比如头孢二代等。

　　按规定，住院医师只能开非限制使用范围的抗生素；主治医师可以开限制使用范围的抗生素。“如果医生当晚值班做急诊处理，我们也只会给其一天的越级处方权。” 张力说，下周医院将组织全院培训，然后经过考试由医务部重新授予抗生素处方使用权。

　　考核后获得抗生素处方使用权限的医生名单将输入医院即将投入的一套新系统中，“如果没有抗生素处方使用权的医生，系统可以直接‘拒绝’，那么他的处方也根本到不了药房；如果出现‘越级’处方，系统下方的条目里也会显示出来，传递到药房。” 医院质控科负责人曾昭宇表示：医院实行全院培训后，如果再发现滥用抗生素，“最严重的我们会上报卫生局取消其行医资格。”

 
　　近年来，随着抗菌药物在全球的广泛使用，细菌耐药性不断增强，部分国家和地区出现了对几乎所有抗菌药物耐药的多重耐药细菌，人类健康和生命受到严重威胁，抗菌药物滥用引起的细菌耐药性已经成为全球范围内的公共卫生问题。

　　我国每年8万人死于滥用抗生素；今年世界卫生日的主题是“今天不采取行动，明天就无药可用”。昨日召开的活动上，采访人员了解到：据统计，我国每年有8万人因滥用抗菌药物死亡（而同期，欧盟这个数字仅有1万多人）。
 

　　采访人员了解到，中国每年生产抗菌药物原料大约21万吨，其中有9.7万吨抗菌药物用于畜牧养殖业，占年总产量的46.1%。抗菌药物的滥用在中国较为严重。人工养殖的海鲜，由于病害和养殖密度过大造成水质问题，添加抗菌药物是必然的；一些蔬菜水果种植靠杀虫剂防治病虫害，这些杀虫剂多含有抗菌药物。黄瓜用了加速细胞分裂膨大生长的雌激素，产量能提高80%左右；养殖户为了使牛多产奶少生病，也会使用抗菌药物。

　　儿童是“有抗”食品的最大受害者。儿童的生殖、免疫、神经等系统正在快速发育中，新陈代谢要比成人快得多，从食品中吸收有害物质也多。如果庆大霉素、丁胺卡那霉素残留在人体内大量积蓄，儿童会出现耳聋，成人则会影响肾脏；四环素滥用会对成人造成肝脏损害，会影响儿童的牙齿和骨骼发育。尽管卫生部三令五申禁止滥用抗生素，但滥用抗生素的现象依然不容乐观。