抗菌药物七月面临过半下架 国产药或将唱“忐忑”

　　今年4月份，卫生部下发《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（简称《方案》），三个月后，全国二级以上医院的抗菌药物，都将大幅度缩减。对很多医药代表来说，最近三个月，可能是职业生涯中最难熬的一段时光。对此，合肥一位有7年职业生涯的医药代表说，“如果医药代表手里的抗菌药被砍掉，就等于被端掉饭碗”，“这一次砍的品种实在太多。”

　　在此次的《方案》中，三级医院的抗菌药物品种，被压缩到50种，二级医院更少一些，只有35种。除了品种数量的减少，在用药强度上也有限制，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊不能超过20%。

　　此外，省立医院药剂科主任姜玲解释，“当然，如果经过临床实践，觉得50种不够用，医院可以向卫生厅申请，列出详细的理由，得到批准后，可以添购。”，如果遇到特殊感染患者，“非要用某种抗菌药救命，医院可以启动临时采购程序。”

　　安医一附院药剂科主任许杜娟告诉采访人员，原则上，目录上的抗菌药品种数不得增加，“如果引进一个新的，就意味着要淘汰一个旧的。”最终定下的这份目录，要在卫生行政部门进行备案。这样的规定，给医药代表们极大的压力，“这也意味着某种抗菌药一旦被淘汰到目录之外，再想进入，可能性微乎其微。” 对于某个具体的患者来说，并不会明显感受到这轮整顿的震荡。然而，除了医药代表，压力同样高悬在医生们的头上：如果连续几次开出大处方，医生们将面临着被取消处方权的风险。

　　现在的情形是，我们去医院看一次普通的感冒，为了预防可能出现的感染，医生可能会开出上百元的抗菌药物。在抗菌药物的选择上，医生因其专业性，使得普通患者几乎不具备“发言权”。

　　另外，《方案》还要求，抗菌药物的使用强度力争控制在40DDD以下。这样的量化规定，让医生不得不尽量减少用在预防上的抗菌药物。“DDD”的中文名字，是成人限定日剂量的测量单位。DDD越高，用药的频度越高，40DDD的要求，是指每百人每天的抗菌药物使用频度。据《健康报》报道：现在我国医院抗菌药物平均使用频度达81DDD，要达到目标尚有差距。

　　《方案》给了医院50个“空座位”，至于哪些药品有位子，卫生部把决定权交给了医院。在同为省级大型综合性医院的省立医院，药剂科主任姜玲说，将抗菌药物品种降到50种以下，其中的难度不言而喻，目前，医院正在对所有的抗菌药物品种进行梳理。

　　除此之外，虽然医院有最终的决定权，但是《方案》也给出了筛选原则：许杜娟说道，“比如，优选《国家基本药物目录》中的药物品种，农保和医保的品种，价格便宜、疗效明确的品种，同时还要考虑临床用药的品种分配。”，这个原则，同时对价格比较昂贵、容易诱导细菌耐药、耐药率高种类的抗菌药物，做了限制。