世卫组织研讨基本药物是否该收税

　　在药品价格管理中如何处理药物的免税或减税，是一个值得研究的问题。在世界卫生组织（WHO）的药品定价指南中提出了两个建议：一是基本药物不应该征收销售税（营业税）和增值税；二是如果有些国家选择对基本药物征收销售税或增值税的话，那么对这些税收的设计要非常小心，不应增加群众的负担，更不应该被药物供应链中的各个环节吸收或获利。

　　一般税收可以分成两类：直接税和间接税。前者是指政府根据个人或企业的收入而课征的税收。在高度发达的国家，2/3的政府收入来源于直接税收和社会保险税。然而，在低收入国家中，间接税是政府的主要收入，它来自于国际贸易，或是通过购买货物、食品或服务时所获得的税收。

　　减免税可促进药品可及性，通过文献综述得到的结论是：减少处方药25%的税收，可以增加5%-25%的需求。在贫困人群的家庭中，由于税收增加而使药品使用率减少的现象更为明显。对儿童和患有慢性病的患者增加税收影响需求的弹性更大。

　　国际上对药品税收问题是存在争议的。税收政策是公共政策的一部分，有的人认为应该对造成健康风险、影响公共卫生的物品（如烟酒）课以税收，并补偿药品减税或免税带来的经济损失，而不是对可直接促进健康的药品征税。为提高基本药物的可及性，需要有税收政策的支持。根据WHO药品定价政策指南，应该是对影响人民健康的物品征税，而不是对有益健康的药品征税。