北京公立医院改革 医务人员管理也需改革

　　5月18日，北京市公布了《公立医院改革试点方案》，北京友谊医院试点取消15%药品加成并设立医事服务费，推进医药分开，在增设医事服务费、取消药品加成的同时，北京市也已经开始着手规范公立医院的检查行为，流通环节需要进行改革，否则如此大的利润空间，肯定还会在医生身上继续做工作。

　　医事服务费在全北京市推开，医保资金将为此新增加13亿元支出，通过医保资金对劳动的支付，体现的是对医务人员价值的肯定。不只如此，其实现在护理费的标准也需要提高，否则将很难吸引优秀人才，但在该降低的方面，除了目前取消药品加成外，检查的费用也将逐步需要减低，北京市的试点方案尚未涉及检查费用，而已有医药人士担心，高昂的检查费用也有可能给患者造成经济负担。

　　按照北京市公立医院改革方案的要求，有关部门要严格控制公立医院建设规模和大型设备购置，从源头上杜绝医院盲目扩张、过度检查等现象，有关部门也正在考虑，对一些大型医疗设备的检查费用进行调整，取消以药补医是“十二五”医改的重点，而该政策的实现需要在两个层面上实行医药分开：一个是医院的层面，一个是医务人员的层面。

　　实际上，医生层面的医药分开更关系到取消医药分开政策的真正落实。目前，北京市的公立医院改革政策主要集中在医院端，而药品流通环节仍然存在巨大的利润空间。北京未来的药品招标可以参考国际价格，选择7到10个国家基本药物的监测值作为参考，在药品招标采购机制之外，医改专家认为，公立医疗机构医务人员管理机制也需要进一步改革。