医药分开能否破解医生卖药的现象

　　医生开大处方、患者“看病贵”问题暴露出“以药养医”问题，导致医患失信，甚至纠纷频发。目前“医药分开”被寄予厚望。北京将在三甲医院展开试点，取消药品加成、挂号费和诊疗费，建立医事服务费制度，通过一系列政策联动，阻击“看病贵”。“6岁小孩发烧，在北京一家三甲医院挂号验血120元，医生看了5分钟，给开了17盒药，药价850元。”在北京一家科技公司上班的蒋先生谈起带孩子看病的经历很激动，他甚至认为，“医生不是在看病，是卖药。”
 
　　医生卖药的动力在于“以药补医”，这将要改变了。北京市已决定在北京友谊医院进行医药分开、法人治理运行机制、医保总额预付等改革试点。“以药补医”是上世纪50年代，国家为弥补医疗卫生事业经费不足制定的政策。即允许医院销售药品时，在进价基础上加价15%。随着时代发展，弊端逐渐显现。北京友谊医院一位主任医师表示，“挂号费不如停车费”的怪现象早已证明，医生的诊疗费、手术费偏低。由于医药分开导致医生卖药现象严重。这就意味着，即使专家诊治了一个疑难杂症患者，如果不使用药品和耗材，就难以取得收入。

　　北京市财政局副局长说，北京市将完善财政投入机制，对试点医院基本建设、大型设备购置等给予补助。还将建立考核奖励基金，将财政补助与试点医院的绩效考核结构挂钩，医院服务量越大、绩效考核越好，获得的补偿和奖励越多。有专家认为，取消药品加成只是切断了医院收入和药品销售的关系，医生卖药、医药企业送“回扣”的链条并没有完全斩断，医生仍有多卖药的动力。对此韩晓芳解释，友谊医院试点医药分开绝不是单纯地取消药品加成，而是多措并举、政策联动。除了加大财政投入外，友谊医院还试点医保总额预付制。

　　北京市人力社保局副局长表示，虽然医药分开改革令医保基金的支出会有所增加，但同时医药分开后，医生不再有开“大处方”的动力，医院的用药将会更趋于合理，有利于医保基金的结余。因此，医保基金增支，不能简单地视作增加了多少压力。