医保限额构成不了医药推诿理由

　　去医院看病的人对于每个医院的医保限额应该会有一定的了解，很多人看病都会报销，但是近日网上流传有医院用医保限额用尽为由拒绝给病人看病。今天就随着小编一起来看一看这则新闻。

　　昨天有微博称，医院以医保限额即将用完为由不给病人看病，对此，市人力社保局医保处负责人表示，“医疗保险的总额管理是医保基金的一种管理手段，管理的对象是医疗机构，而不是医保病人。总额管理不涉及医疗费用结算方式的调整，也不会影响对医院的报销结算，更不会影响个人的就医和报销待遇。”

　　据介绍，总额管理是为了减少医保基金不合理的过快增长，全市1800家定点医院已全部实行总额管理制度。医疗机构应逐步通过完善内部管理，降低运营成本，优化管理流程，规范医疗行为，减少不合理的医疗费用支出和浪费。

　　为避免医疗机构为实现管理成效，简单地向科室医生下达指标而导致推诿病人的现象，对于医院总额管理的考核，市人力社保局制定了一套综合管理考核指标。比如门诊人数、检查费占比、次均费用、满意度等。

　　如果医保限额用尽医院用光了管理指标，是否医保就一律不能报销，需要医院承担费用？这位负责人表示，本市医保报销是按项目结算，实行总额管理后，这一结算方法没有改变。因此即使医院“超标”，医保基金仍给予支付，个人报销也不受影响。“但对于超指标医疗机构，会加强监管，年终不予考核奖励。”这位负责人强调。

　　医保限额用尽不能够成为医院推诿病人的理由，如果在这方面推诿病人的医院将受到惩罚，同时如果医院医保限额用尽也不影响病人看病的报销。