医院管理成三级医院评审新标

　　近期对等级医院评审最鲜活的印象莫过于，卫生部今年年中提出对2010年12月31日后评审新增的三级医院，省级卫生行政部门不得发给三级医院等级证书和等级标识，已发给的要立即收回。这一喊停之举，甚至一度被舆论提高到医院评审“存废”之争。

　　在主管部门看来，医院评审或者仍需继续，要形成一套简明可行的方法衡量医院质量的全貌。“新版医院评审期望能对医院管理思路进行调整，现在我们更加强调医院整体功能的实现。”卫生部医疗服务监管司评价处副处长陈虎在10月20日“2012年全国医院药学学术年会”上如是表示。

　　从2011年卫生部颁布的《医院评审暂行办法》（下称《暂行办法》）与国际医疗品质协会（ISQua）对“评审”定义的区别中也可发现，国内评审对区域规划和医院分级管理的强调。ISQua定义的“评审”是医疗机构自我评价和接受外部同行评价的过程，根据既定标准精确评价自我表现，并制订方案以持续改进医疗质量；而《暂行办法》则定义为“根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程”。“国内的评审是在医疗体系完备的情况下，对医院在医疗体系内的功能进行划分与评价，而不是单纯评价医院。”陈虎如是总结道。

　　同时，新版的医院评审也有相应配套措施。首先是标准设计改为以病人为中心，加强过程与结果的评价，打破分组过细，过分强调专业的色彩。其次，是规范评审员的遴选、培训与考核，建立评审员制度。另外还改善评审办法和技术路线，具体包括：分组简化（管理、医疗、护理），加强医院的自我评价，以A、B、C、D、E取代分数，设计核心条款和可选条款，增加DRG与指标的运用，评审要素的开发与使用，追踪方法理念的使用，合理规划现场评审时间，现场评审以观察与访谈为主而非资料审查，评审结果不只看有几项不符合标准，而要看未符合标准的程度等等。