过期妊娠的3大处理步骤

过期妊娠是指以往月经周期规律，而妊娠超过42周，即超过预产期2周仍未分娩。

过期妊娠对母体和新生儿都有很多不利影响，应该及时处理。

过与不及都危险中国人讲求的中庸之道在分娩这件事情上也是适用的，不管你选择什么样的方式生产，怀孕38~39周生产是最适合的。

妇产科主任医师李卓解释。

“大自然孕育生命非常奇妙，当胎儿各种器官、组织发育完成了，可以自行运作了，体重也达到了某一程度，母亲的身体就会自然产生一些即将分娩的症状(产兆)，新生命会离开母体，开始自己新的生命旅程。

”我们把满28孕周至37周前分娩称为早产，超过42周仍未分娩称为过期妊娠。

事实上，早产和过期妊娠都不好。

早产儿因体重不足、身体各器官尚未成熟，围产期死亡率很高，即使存活，也常常有神经、智力发育缺陷。

而过期妊娠对母婴的不利影响也是显而易见的。

过期妊娠对胎儿的影响*过期妊娠后，胎盘“老化”，胎儿不能继续从母体摄取足够的营养物质，从而产生营养不良、皮肤干燥、指(趾)甲变长、皮肤多皱褶，犹如“小老人”。

*过期妊娠时胎盘功能老化，胎盘的某些绒毛血管发生梗塞，使胎儿发生缺氧，而过度成熟的胎儿神经系统对缺氧耐受性差，在分娩过程中易发生胎儿窘迫、窒息或死亡。

*由于缺氧，还可引起胎儿肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中，使羊水变混浊，在分娩过程中，胎儿吸入混有胎粪的羊水，易造成新生儿吸入性肺炎。

*过期妊娠时羊水量减少，羊水过少时子宫四周的压力会直接作用于胎儿，胎儿可发生肌肉畸形、畸足、肺发育不全;羊水过少、粘稠，产道润滑不足，胎儿分娩过程中下降受阻，可使产程延长，胎儿死亡率高。

据统计，过期妊娠出生的新生儿患病率比足月儿高3.5倍，死亡率比足月儿高2倍。

*生产时的助产还容易引起新生儿颅内出血、锁骨骨折等并发症，甚至引起新生儿智力低下等远期后遗症。

过期妊娠对妈妈的影响*胎儿过度成熟，其颅骨变硬，不易变形，增加了分娩的困难，易引起滞产、母体子宫破裂、产道裂伤、产后出血等并发症。

*因难产机会增加，手术助产的机会也明显增加，剖宫产几率上升。

3步骤迎接晚到的宝宝第1步确认预产期对于临近40周仍无产兆的孕妈咪，李卓主任医师建议最好赶紧到医院，请医师确认预产期是否正确。

医师的处理方法1.询问孕妇最后一次月经到来的日期，并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期。

“由于现在很多女性的月经周期不规律，或者周期较长，甚至有记不清楚者，所以“月经算法”有时需要修正，或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。

”李卓主任医师解释。

2.找出怀孕最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度)，以此推算预产期。

李卓医师说，推算孕妇预产期的方法有很多，以上两种是产科最常使用的方法，其中根据CRL值推算出的预产期准确度较高。

“因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。

”第2步运动+催产什么样的孕妇较容易发生过期妊娠呢?李卓主任医师说。

“目前过期妊娠的发生原因还不明确，只能推测可能跟孕妇本身的体质及怀孕后期是否做适度的运动有关。

”在家做运动到了怀孕后期(尤其满37周之后)，如果产检一切正常(包括胎儿体重超过2500克、孕妇无妊娠并发症等)，李卓医师建议孕妈咪要做好即将生产的准备，可以多做以下运动。

*每天散步30分钟以上。

(适合所有孕妈咪)*每天缓慢上台阶数次。

(适用不会喘得太厉害、不会造成异常宫缩的孕妈咪)*脚掌对碰、盘腿而坐。

(目的是训练骨盆腔，有助于自然生产)到医院催产最佳时机。

孕41周。

催产可以说是孕妇期盼自然产的最后关键，李卓主任医师说。

“过去产科认为要过了42周医生才需要为孕妇做催产，但现今医学发现，42周后孕妇的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级)，其功能变差，羊水也变少了，事实上，这个时候催产的效果并不佳，所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。

”准备工作1。

检查胎儿状况医生在为产妇进行催产前，必须先检查胎儿的健康状况。

李卓主任医师介绍以下4种判断胎儿状况的方法。

1.评估宝宝胎动是否正常。

(孕妇也可以自行检查)2.由医师为孕妇装上“不加压胎儿心跳监视器”，从超声波屏幕上可以看出胎儿是否正常。

3.医师利用超声波进行“胎儿生理性评估”(包括NST、呼吸、胎动、身体张力、四象限、羊水定量)，通过这6项数值的评分，评定胎儿的健康状况是否良好。

4.医师用超声波测出“脐动脉血流速度波形图”，马上可以得知胎儿的健康状况。

(是目前较常使用的方法)准备工作2。

检查妈妈子宫颈医师除了要确认胎儿的健康状况外，也必须评估孕妇的身体状况(尤其是子宫颈成熟度及妊娠并发症的评估)。

李卓主任医师进一步指出。

“以内诊的方式直接了解孕妇的子宫颈成熟度，子宫颈成熟度越高(松软、已开启)，表示催产的成功率越高。

”两种催产剂。

前列腺素目前医院使用的催产药剂有两种。

PGE1和PGE2。

李卓主任医师表示。

“这两种都是前列腺素塞剂，一般可以用2~4次，目的是让子宫颈变软、变薄，使子宫颈开口达到胎儿可以娩出的程度。

”第3步准备剖宫产如果产妇经过以上确认，并且打过催产药剂后仍然无法自然生产，李卓主任医师建议，应该立即进行剖宫产手术，而不宜再等待。

“因为时间越拖延，胎儿的围产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。

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