陕西省乡村希望卫生室半数闲置

        希望工程在陕西进行了一个试点：建设乡村“希望卫生室”。这些卫生室的建成，受到了农民的欢迎。而另一个现实是，部分宽敞的免费诊室，至今“空城”而待，找不到医生，或医生不肯进驻。

        ■“空城”

        从陕西榆林市子洲县城向北30公里，千沟万壑的黄土高原深处，陡然出现一座通体洁白的单层小楼，在灰黄的窑洞群中，格外醒目。
        小楼上镶有两个图案。

        “第一个是国家医疗卫生机构的统一标志，第二个是共青团团旗图案。”2月4日，桑坪村的村医吴宏给记者解释这些图标。两个标志显示了小楼的性质。

        去年4月，希望工程在陕西榆林市子洲县率先开始试点，进入农村医疗卫生领域。专注于教育帮扶20余年的希望工程，在农村生源剧减和九年义务教育免费的背景下，冀望以此拓展和深化。去年8月，首批建成28座希望卫生室。

半年过去了，投入运营的希望卫生室大大改善了乡村医疗就诊条件，而一个不容回避的尴尬现实是，目前有半数希望卫生室仍是“空城”。

        ■“活了大半辈子，第一次体检”

        白色小楼的“希望卫生室”，是村医吴宏的新“家”。2月4日下午，到诊所看病的病人络绎不绝。离此不到100米处，一间不到10平方米的黑旧砖房。吴宏在那里开了8年诊所。“以前诊所小，药柜就占了大半个房间，输液都没有地方，主要就是卖药。”

        去年8月，希望工程投资5万元，在桑坪村建起“希望卫生室”，90平方米，分成治疗室、诊断室、药房。省里和县里的卫生机构还给配了设备，消毒的紫外灯、诊疗床、治疗床、药柜、档案柜、体重计，还有一台饮水机。

        “现在条件好多了，输液和买药可以分开。”吴宏说，他还在治疗室里建了个大炕，冬天白天病人可以在炕上输液。吴宏很珍惜自己的新“家”。他已按要求为村里60岁以上老人进行了免费体检，建立了体检档案，为村里6岁以下儿童全部建立了免疫接种档案。

        “活了大半辈子，第一次体检。”村里老人很高兴。有老人说，有了这座“医院”，挂吊瓶方便了，头痛脑热不用去镇卫生院了。

吴宏的新“家”，是陕西已建成的希望卫生室之一。陕西省实施希望工程办公室副主任乌钢介绍，目前陕西已建成希望卫生室34座和希望卫生院1座。

        从“希望小学”到“希望卫生室”，乌钢工作的转变，源自陕西省卫生厅领导和共青团陕西省委领导的一次偶然“触碰”。

2006年4月，陕西周至县13岁姑娘马依曼患白血病，绝望中给陕西省省长袁纯清写求救信。袁很快批示有关部门关注和帮助。陕西省团组织募集了资金43万元，但不幸的是，还未等到配型的造血干细胞，马依曼便不幸去世。

        当时还剩下30多万元救助款，在讨论如何使用好这笔钱时，团省委决定尊重马依曼遗愿，“用在和她一样的孩子的治病上”。陕西省卫生厅又追加了50多万元，在周至县厚畛子乡建起了一所希望医院。

        2007年12月，陕西省卫生厅副厅长范兵和共青团陕西省委书记卫华共同为医院揭牌。范兵对卫华说，“你们总是帮着搞教育，怎么不帮着搞医疗?”“如果能进入卫生领域，建设一批村级卫生室，花钱不多，可行性很大”。双方一拍即合，“希望卫生室”由此开始。

        ■“怎么说服他的?”“忽悠!”

        作为子洲县最大的乡镇之一，苗家坪镇建成了子洲28座希望卫生室中的5座，分别建在王岔、景家沟、大苗沟、代家沟和佟家洼5个行政村。作为镇长，崔飞本来对这项工程充满期待，不过，现在却也成了他的烦恼之一。

        2月4日，被问到卫生室运营情况，崔飞显得很焦躁，他说只有王岔村的开始运营了，“其他4座都还没开张”。此前，3日，记者在景家沟看到，希望卫生室设计别致，窗子还安装了防盗网，但室内空空如也，也尚未挂牌。

        景家沟村村长安随堂介绍，卫生室去年8月建成，因建材价格暴涨，希望工程给的5万元不够，当地还贴了3万元。安随堂说，景家沟很偏僻，到镇上看病有10公里的路程，坐车来回20元，再有一个家属陪同，看一次病来回路费就要40元。

        “卫生室建成后我们一直盼着开业，现在半年了也不见动静。”安随堂很心痛，那么漂亮的房子闲着。

        按陕西团省委和卫生厅的合作计划，希望工程负责出钱把房建好，然后交给卫生行政部门，后者负责安排村医和进行日常管理。而子洲县制定了《希望卫生室管理办法》，把乡镇政府也纳入到了责任之中，要求“县卫生局、乡镇卫生院、乡镇人民政府、村委会要加强对希望卫生室的领导，妥善解决好人员、设备及有关问题。”

        崔飞于是一直在想办法给希望卫生室安排村医。大苗沟没有村医，崔飞找来找去，找到了临近一个村的村医张平山。张开始也不肯搬，崔飞做了几次工作，张才答应。

        “怎么说服他的?”

        “忽悠!”崔飞说，张平山的女儿嫁在大苗沟，与村支书是亲家关系，大家一起做工作，才说动他。

        代家沟希望卫生室也没有村医愿入驻。崔飞找到了在邻村开诊所的赵国旭。赵不愿搬入位置较偏的代家沟。崔飞几次找他，他最终同意“天气变暖了开始搬”。

        ■背后是乡村医疗凋敝的现实

        按子洲县卫生局的数据，目前28个卫生室已“全部投入使用”;子洲县团委向记者介绍的是，28个卫生室，23个已建成的大部分已投入使用，另5个主体已建好。记者调查了其中20个“已投入使用”的卫生室，只8个有村医搬入，并开始运营。

崭新的卫生室，免费提供也没人愿用，对此，苗家坪镇卫生院院长姬浩表示理解：“五六十岁的老医生，一辈子也没挣到钱，老了，不想折腾了;年轻的不愿做这行，一个月赚的不够养家糊口，赶不上出去打工。”

        农民缺钱就医的贫困现状之外，在姬浩看来，希望卫生室遭遇“空城”，背后是乡村医疗凋敝的现实。作为全镇村医的业务管理者，姬浩不仅无法为希望卫生室找村医。连他自己的卫生院也一片凋零。他说目前卫生院医生11人，只他一人坐诊，“其他都50多岁，技术老化”。

        “医生也要养家糊口，没人看病，他们也办不下去。”苗家坪镇镇长崔飞介绍，目前农村人口流失严重，例如景家沟人口1000多，但常住的只有两三百“老弱病残”;水掌村人口1200人，目前常住人口不到50人。

        姬浩介绍，苗家坪镇每个村平均60%的人口流失掉了。农村人口的迁移，直接造成乡村医生流失。

        ■冀望新农合解忧

        范兵介绍，目前国内新农合报销都限定在乡镇以上卫生医疗机构，陕西省新农合将加大门诊统筹报销力度，今年开始试点在村卫生室报销门诊费。“我们想明年在全省绝大多数村卫生室开展门诊报销。”

        乡村医生对此充满期盼。记者调查的20个村医中，都把此试点看做救命稻草。“新农合如果能在村卫生室报销，方便了群众，也能吸引村民就近看病，维持我们基本的病源”。此外，据范兵介绍，陕西省财政每年拿出专项资金，村医每月可享受60元？120元的公共卫生补助。在子洲，这个补助是100元。

        “村医为政府承担了很多。”范兵表示理解村医所担职责和他们所获报酬的失衡。他认为国家应花更大力量在农村公共卫生医疗方面。

他认为，政府应加大补助力度，使村医能留在村里，并通过对村医的现代健康知识培训，逐步把他们的主要职能转向公共卫生。