中医药让肝炎患者走上健康路

　　肝炎在如何“肆虐”人们？该怎样防范它们？是大家都关心的问题。很多人恐惧被传染而“谈肝炎色变”，很多慢性乙型、丙型肝炎患者为自己的病情长期忧郁。就此，北京地坛医院中西医结合二科副主任医师江宇泳为我们讲述了一些病毒性肝炎防治尤其是中医药防治的情况。

　　警惕：传播途径发生新变数

　　据江宇泳介绍，北京地坛医院作为肝病专科三级甲等医院，门诊患者中70%是病毒性肝炎，其中乙型肝炎（简称乙肝）相关的肝炎病毒携带者和急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化患者以及在此基础上发生的肝癌患者约占90%；而丙型肝炎（简称丙肝）相关慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者约占6%。

　　“值得注意的是，近几年新发现的丙肝和成年人的急性乙肝患病人数明显上升。” 江宇泳告诉记者。

　　他特别指出，社会变化使人们的生活方式发生了很大变化，而肝炎传播途径也较以往发生了新的变数。过去，乙肝和丙肝的主要传播途径是输血、吸毒、母婴传播。现在，性传播、医源性感染等正变得越来越广泛。例如，同性恋，不安全注射，消毒不严格的牙科器械、内窥镜、外科手术、介入性治疗等以及文身、美容、美甲等。

　　那么，人们在日常生活中，又该如何防止乙肝和丙肝的传播、感染呢？专家提醒人们，应注意以下五个方面。

　　防止性接触传播  婚前检查如果发现一方是乙肝病毒携带者，另一方就应接种乙肝疫苗，以避免不健康的高危性行为。

　　避免日常生活接触传播  剃须刀、牙刷等盥洗用品，要个人专用；乘坐公共交通工具后、清点钞票后，要洗手。

　　防止被医用器械感染  如果需要牙科及各种手术治疗，还有做美容手术，应选择消毒措施严密的医疗单位。

　　接受针刺注意针具卫生  最好选择使用一次性针刺用具。

　　注射乙肝疫苗 对于体内没有乙肝表面抗体的人，应当注射乙肝疫苗。

　　中医：清化湿热加健脾疏肝

　　“肝炎一般属于中医学黄疸、胁痛、症瘕、积聚、臌胀等病证的范畴，多因脾湿内蕴复感湿热疫邪所致。患者往往平素饮食不节、过食油腻、嗜好饮酒，而损伤脾胃，以致脾胃运化功能失常，湿浊内生，郁而化热；加上外感湿热疫毒，蕴结脾胃，内外合邪，上而宣散不畅，下而利泄不及，湿热交阻，脾湿肝郁而发病。”江宇泳说。

　　关于乙肝、丙肝的中医药治疗，他介绍了以下两个阶段。

　　第一阶段是急性肝炎期，以湿热熏蒸、气机阻滞等邪实为主，治法以清热利湿、解毒祛邪、芳香化浊为主。现代药理研究证实，清热祛湿类中药具有较好的抗炎保肝作用，能减轻肝实质炎症，促进肝细胞修复，因而有较好的降酶效果。

　　第二阶段是慢性肝炎期，为急性期湿热毒邪留恋不去，致病情缠绵转变而来。此时，患者脾胃受其害，正气虚弱是根本因素，最易出现肝郁脾虚证；而在炎症活动阶段，患者出现口干口苦、脘闷纳呆、舌苔厚腻等，是湿热内蕴的表现。在清化湿热的同时，一定要注意健脾疏肝。对转氨酶反复升高、球蛋白升高的患者，著名中医关幼波主张加入活血化瘀药物如丹参、郁金、陈皮、半夏、橘红、杏仁等。

　　难症：中西医结合疗效好

　　“甘草中提取的甘草甜素类药物具有抗炎、抗过敏、保护细胞膜结构的作用，可保护肝细胞及改善肝功能；五味子制剂、垂盆草、田基黄等，均是常用的降酶药；茵陈自古就是退黄疸要药，而苦黄注射液、茵栀黄注射液也有较好的退黄疸作用……”江宇泳向记者介绍说。

　　他还谈到了肝炎、肝病中难症、重症的中西医结合治疗。对于难治之症淤胆型肝炎的治疗，该院在西医常规治疗基础上，使用中医清化湿热、凉血活血的治法，缩短了患者的病程，使之避免了长期使用激素的不良反应。对于重型肝炎的治疗，该院在西医常规治疗基础上，加用清热凉血中药；对合并肝性脑病的患者，同时应用中药复方大黄煎剂高位灌肠，以“釜底抽薪”起到泻热解毒的作用。接受上述中西医结合治疗的患者，在总胆红素降低、阻断肝坏死方面显示出较好的效果。此外，在抗肝纤维化方面，中西医结合治疗也能发挥中医药的优势，经过临床对照研究和实验室研究证实，一些中药可以延缓肝纤维化的进程，患者临床应用能提高血清白蛋白水平、减轻乏力等症状。

　　转归：优于国外同类患者

　　改善和恢复肝功能是肝炎临床治疗的首要目标。而降酶护肝、利胆退黄、抗炎保肝药物以中药占多数，对缓解肝炎病情行之有效。有数据表明，我国慢性病毒性肝炎患者的转归优于国外同类患者，如肝硬化、肝癌发生率较低，其中，中医药干预、保护是有“功劳”的。原因何在？江宇泳认为有以下两方面。

　　一是中医以益气活血、清化湿热的中药治疗病毒性肝炎，重视病毒、机体、中药三者的关系；其不仅能减轻肝脏炎症，还能改善人体的整体状态，特别是能通过调动特异性和非特异性免疫功能，来增强机体的抗病毒和自我修复能力。

　　二是血清中检测到丙肝病毒核酸的丙肝患者需要抗病毒治疗。但部分患者由于不能耐受抗病毒药物的不良反应，而中断治疗，影响了疗效；如果同时使用中药，就能够帮助患者“渡过难关”，提高其治疗依从性及远期疗效。