推进县级公立医院改革　得到“三升三降”的良好效果

　　“现在来医院看病可真舒心。哪像早几年，一住院就老催你交钱。”10月30日，记者在郏县中医院见到程大爷时，已经住院半个月的他对医院的服务表示满意，尤其是“先住院、后付费”的模式，让他切身体会到医改带来的便利。

　　2012年，包括郏县在内的河南省40个县(市)先行启动县级公立医院改革试点工作，经过两年的探索，取得显著成效。在此基础上，我省将于今年11月1日起，在全省全面推开县级公立医院综合改革，让更多的群众早日实现方便、省钱、放心、舒心就医。

　　“40个县(市)的试点工作，为我省全面推进县级公立医院改革积累了丰富经验。”省发改委相关负责人说，近年来，各试点县(市)以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制为切入点，推动县域医疗卫生事业快速发展，使医院收入结构得到优化，医务人员积极性得到调动，人民群众得到了实惠。

　　为切实履行政府办医责任，各地利用中央和省支持资金，加大政府投入，着力保障县级公立医院的基本建设和大型设备购置、重点学科发展、离退休人员费用等6项政府投入。

　　试点医院全部取消药品加成，对试点医院因药品零差率销售减少的合理收入的20%，通过加大财政投入予以补偿，80%通过调整医疗服务价格补偿，调整后的医疗服务收费项目按规定纳入医保(新农合)支付范围，不增加群众负担。

　　推进医保支付方式改革，普遍推行总额预付制度，按病种付费覆盖所有县级公立医院，病种数量达到98个。严格控制费用指标，要求县级医院次均住院费用增长幅度不得超过8%，目录外药品和诊疗项目费用所占比例不得超过5%。

　　此外，试点县(市)在规范药品采购供应、推行“先诊疗，后结算”服务模式等方面也取得了积极进展。

　　一位试点县卫生部门负责同志表示，通过推进县级公立医院改革，县域医疗保障水平得到持续提升，取得了“三升三降”的良好效果：门诊和住院人次提升，医务人员的工资水平提升，群众对医疗服务满意率提升;药品价格下降，县外转诊率下降，群众看病就医的平均负担下降。

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