中国药品价格管制体系迎来史上最大规模的改革

中国价格管制体系中的坚冰——药品价格，正在酝酿史上最大规模的改革。

来自物价系统的消息称，10月27日召开的全国物价局局长会议决定，药品价格将全部放开，药品价格有望迎来市场化。医药协会有关负责人表示，药品价格改革方案已经确定将于11月初向国务院报审批。

《第一财经（微博)日报》今日报道称，国家发改委本周已向各省物价部门下发征求意见稿，讨论全面放开药品价格。在这份征求意见稿中，“部分放开医疗服务价格”、“年内首先放开基本药物价格”等以往的“敏感”说法，首次被明确提出。

尽管目前放开药价的实施细则尚未公布，价格放开后是否仍进行政府招标等核心问题还未明朗，业内人士表示，药价放开后短期内不会出现普涨，医药企业重新洗牌不可避免。

药价放开条件已具备 有望迎来全面市场化

据了解，我国医药生产、流通环境竞争充分，药品品种多，质量和成本差异大，在“以药养医”的体制没有根本改变的情况下，现行的“最高零售价”制度备受指责，业内质疑“药价封顶过低、药企利润稀薄、劣币驱逐良币”，不可能消除“药价虚高”问题。而在全民医保体系已经建立，以及招标采购制度逐步完善的情况下，医保目录内的药品已具备放开价格的条件。

在今年7月版本的征求意见稿中，药价放开的范围主要一分为二，其一是涵盖医保内外所有品种的零售药店渠道非处方药(OTC)，其二则是由医保外的专利药、血液制品、医保目录中药品通用名下不予报销的药品剂型以及国家统一收购的计生药具和国家免疫规划疫苗。

而国家发改委本月下发至各省和部分企业的征求意见稿提出，2014年年底前，将最先放开血液制品、国家统一采购的预防免疫药品和避孕药具、一类精神和麻醉药品，以及专利药等四项药品价格。

事实上，因为安全性和社会影响等因素，血液制品、精神药品、麻醉药品和疫苗等，在药品监管中一直被列入安全监控等级最高的“特殊药品”，从生产经营到仓储物流等都较一般药品更为严格，是市场化最难的领域之一。此次竟最先入选价格放开序列，引发市场广泛关注。

对此，征求意见稿表示：“在放开的药品中，血液制品因随着市场发展，生产企业不断增加、竞争加剧，医保目录内已有可替代药品”、“一类精神和麻醉药品是实行严格的生产流通管理，定点生产，使用环节几乎不存在滥用情况，市场价格稳定，市场销量小”；而全国统一采购的预防免疫药品和避孕药具，主要是实行统一采购并免费提供给特定的人群使用，其价格可由财政与有关企业通过协商或招标的办法确定。

对于此前市场普遍呼吁的专利药价格市场化问题，该征求意见稿的表述为：“专利药属于创新药，上市时间短，市场销量小，放开价格有利于提高研发创新的积极性。”

那么，价格放开后会不会出现价格普涨？企业和业内专家均表示，短期内不会出现这样的情况。即便放开了自主定价权，企业也不会一拥而上大幅提价，过高的价格可能流失更多销售。

发改委有关负责人此前也表示，低价药品大多是生产企业众多、竞争比较激烈的药品，放开最高零售限价，市场实际交易价格不会出现普涨现象。

即便以国内创新企业和跨国药企为主的专利药价格可能会出现一定调高，但鉴于目前外企在国内竞争激烈，除非领域独占品种，跨国药企对这一调价也会采取试探性分阶段的策略，不会猛涨丢掉市场。

医药行业将迎来新一轮洗牌 行业并购更频繁

对于药企最为关心的医保目录内品种的价格调整，发改委方面在上述全国物价局长工作会议上明确称：“拟改由医保部门会同有关部门制定医保支付标准，实际购销价格由市场竞争形成。具体工作方案2014年11月报国务院审批，2015年1月起实施。”

由于数量庞杂，且牵涉各地经济发展水平差异导致的医保支付能力悬殊的问题，同一种医保药品的价格在不同地区的定价和随后的招标并不简单；而另一方面，由于属于国家付费、用量巨大且定价空间充足，对企业来说，进入医保是保证销量和打通市场的黄金选择，也历来是争夺最为激烈的领域。

据悉，目前医保目录内，中央管理的药品约1500种，地方管理的药品约500种。大多数品种生产厂家较多，药品价格放开后，药企为扩大销售数量必然进行价格竞争。同时，药品招标可能仍将进行，作为采购主体的医院也将可能二次议价。因此，药价放开后，药品价格战在所难免。

中国医药物资协会副秘书长韦绍峰称，近年来，生产原料、包装辅料、能源动力、以及人力资源的成本持续攀升，尤其是中药材，不少品种价格上涨数倍，给企业成本带来了不小的压力。但与之相对的，药品价格却迎来了一波又一波的降价潮，造成不少企业苦不堪言，只能停产。韦绍峰认为，价格管制放开后，企业可以根据成本和市场自主定价，这样相对更为合理。

《证券时报》今日刊文称，华润三九的一位销售经理认为，药品价格放开后，市场将充分竞争，品牌、质量、价格、渠道作用更突出。大企业因为产品销售基数大、营销体系完善，将是价格战的赢家，并且强者恒强；一些规模小的企业将受到较大的冲击，甚至难以生存。

业内人士预计，药价放开后，药企为强化实力，兼并收购的意愿也将更强烈，一些处于竞争劣势的药企将主动选择退出，预计医药行业的并购将更频繁。