抗菌药物规定执行 滥用状况是否好转

　　7月1日起执行的《抗菌药物临床应用管理办法》规定，三级医院抗菌药物不得超过50种、二级医院不得超过35种。抗生素滥用状况能否就此好转？采访中，诸多专家坦言不容乐观。调查结果显示：我省门诊感冒患者约有75%使用抗生素，外科手术围手术期抗生素应用率高达95%，住院患者抗生素应用率为79%，这一数字远高于各国30%的平均水平。

　　
　　按国家药监局要求，自2004年7月起，所有零售药店须凭执业医师处方才能销售处方药。8月6日，采访人员随机走访合肥部分药店，发现这一规定形同虚设，几乎在所有药店无需出示处方就能买到各类抗菌药物，即我们通常所说的“抗生素”。在潜山路“百姓缘”大药房，听采访人员称喉咙痛想买消炎药，工作人员直接从药柜里拿出一盒阿奇霉素，推荐说这个效果好，整个购买过程中，并未询问是否有处方。

　　滥用现象也出现在医疗服务环节。“对于医院临床使用抗菌药物，国家有严格规定，但现实中并非所有医院都能不折不扣遵守。 ”某三甲医院一位专家说，个别医生在诊断尚未明确时就“先用了再说”的理念，也无形中影响了病人，目前，患者自己到药房买抗生素的现象也较普遍。 “现有医患关系下，患者评价医生好坏往往以是否迅速让自己脱离病痛为标准，这也使医生对抗生素产生依赖，毕竟这类药在短时间内效果更好。 ”

　　
　　抗生素利润较高，药店乐于销售，医生青睐开方；违法成本低，对违规药店不足以产生震慑。抗生素不合理使用不仅在患者身体埋下隐患，还导致医疗费虚高。既然国家三番五次明令禁止，为何药店还违规销售处方药，医院甚至成为抗生素滥用的重灾户？采访结果表明，趋利性仍是主要原因。

　　
　　专项整治活动加大违规处罚力度，对于不合理应用抗菌药物的医师，情节严重者将吊销其执业证书。省卫生厅有关部门负责人表示，滥用抗生素，既有以药养医的机制问题、合理用药的管理体系和监管能力问题、医务人员合理用药的能力和水平问题，也有公众合理用药意识的问题。

　　
　　在国家统一部署下，我省以二级以上公立医院为重点，已于5月底在全省范围内启动医疗机构抗菌药物临床应用专项整治活动，要求各医疗机构严格控制使用抗菌药物的品规数量和使用率。在专项整治中，将同时开展抗菌药物临床应用基本情况调查。

　　此次整治活动明确了抗菌药物临床应用管理责任制，同时还加大了违规处罚力度，对于不合理应用抗菌药物的医师，情节严重者将吊销其执业证书，构成犯罪的将依法追究刑事责任。目前，各医院均已制定相关具体整治方案，不少医院还将每月组织对抗菌药物处方、医嘱进行点评，对不合理使用抗菌药物前10名的医生进行通报。