妊娠期用药须小心谨慎

每个家庭都希望有一个健康、活泼、漂亮、聪颖的小宝宝。

但若准妈妈在妊娠期用药不当，往往会引起流产或使胎儿患有功能性疾患，甚至造成先天性畸形，从而导致家庭的不幸。

　严格来讲，在妇女的整个妊娠期间，使用中西药都应慎重。

禁止使用药物由药物引起的胎儿损害或畸形，一般发生在妊娠的头3个月内，特别是前8周内最为突出。

因为着床后的受精卵，每个细胞都有各自的特殊功能，并开始进行分化，逐渐形成不同的组织和器官的雏形。

在这个重要阶段，如果孕妇用了某些药物，一些组织和器官的细胞就会停止生长发育，造成残缺不全出现畸形。

所以下面列举的药物对于孕妇来说应当禁止使用。

抗肿瘤药物。

如马利兰(白消安)、乐疾宁(巯嘌呤)、癌得星(环磷酰胺)、甲氨蝶呤及苯乙酸氮芥等。

激素类药物。

如可的松、强的松龙、安宫黄体酮、睾丸酮、已烯雌酚(人工合成的雌激素)和口服避孕药等。

抗癞痫药与抗惊厥药。

如苯妥英钠(大仑丁)、卡马西平(痛惊宁、酰胺咪嗪)、扑痫酮及三甲双酮等。

镇静药。

如安宁、利眠宁、氟哌丁苯(氟哌啶醇)及反应停等。

抗抑郁药。

如丙咪嗪、苯丙胺等。

抗过敏药。

如扑尔敏、安其敏、敏克静、晕海宁(乘晕宁)和苯海拉明(苯那君、可他敏)等。

放射性药物。

如放射性碘等。

避免使用药物在整个妊娠期间，即使对母体不致造成危害的药物，对胎儿却可能产生损害作用。

这主要是由于胎儿的器官功能尚不完善的缘故。

例如，当胎儿肝脏中缺乏葡萄糖醛酸转移酶时，不能将药物的代谢产物与之结合，从尿中排出;又如胎儿脑屏障的渗透性较高，药物容易透过屏障在脑中积聚;再如胎儿肾脏的功能较低，对药物的排泄缓慢，也容易发生蓄积中毒。

因此，对于孕妇而言以下药物应避免使用。

催眠药。

鲁米那、速可眠、阿米妥和安宁、水合氯醛等。

抗生素。

四环素、土霉素、强力霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素等。

抗疟药。

喹宁、氯喹、乙胺嘧啶等。

缩瞳药。

毛果芸香碱(匹鲁卡品)、毒扁豆碱等。

导泻药。

硫酸镁、蓖麻油等。

安定药。

氯丙嗪等。

抗凝血药。

双香豆素、华法林等。

口服降糖药。

氯磺丙脲、甲糖宁等。

抗甲状腺药。

他巴唑、碘化钾、丙硫氧啶等。

妇科用药。

麦角制剂，脑垂体后叶素等。

慎重使用药物对孕妇于分娩前2周内的用药，同样不能忽视。

因为有的药物能使胎儿心动过缓或心动过速，进而出现惊厥、发绀、呼吸抑制等现象;也有的会抑制新生儿的造血功能，或引起严重的黄疸与溶血性贫血;另有的能使新生儿产生低血糖;还有的会导致胎儿死亡。

所以孕妇在服用下列药物要特别慎重。

抗生素。

青霉素、红霉素、氯霉素、新生霉素等。

维生素。

维生素K3与维生素K4等。

抗菌药。

磺胺类与呋喃妥因等。

麻醉药。

乙醚、氯仿、氟烷等。

镇痛药。

吗啡、度冷丁、美散痛、安侬痛等。

解痉药。

颠茄制剂、东莨菪碱等。

散瞳药。

硫酸阿托品、后马托品等。

利尿药。

双氢氯噻嗪等。

兴奋药。

苯甲酸钠咖啡因等。

降血压药。

利血平、六甲胺等。

抗心律失常药。

利多卡因等。

口服降糖药。

降糖灵(苯乙双胍)等。

药物对胎儿的影响程度，主要取决于药物的性质、剂量、疗程长短与毒性的强弱，以及胎盘的通透性和胎儿遗传素质对药物的敏感性等因素。

例如，一般在口服避孕药中所含的激素量很少，不会造成畸形，但剂量增长2～3倍，则会潜伏着一定的危险性。

因此，目前倾向于以停药半年后，怀孕为好。

又如维生素A、D，在孕期服用适量，将有助于胎儿的生长，但如果大量服用，则会引起胎儿的骨骼发育异常，先天性白内障，新生儿血钙过高，以及智力障碍等不良后果。

再如青霉素，在全孕期，使用常规剂量是比较安全的，但在近分娩期使用，就会破坏胎儿的红细胞而引起黄疸，甚至导致死亡。

总的说来，孕妇用药一定要权衡利弊得失，慎重对待。

尤其在妊娠的头3个月内，对胎儿有损害或致畸的药物要尽量地避免使用。

必须应用时，一定要严格掌握药物的剂量与服用时间，以及避免联合用药。

而那些对于胎儿的作用不甚明确的新药更要禁用。

未经医生同意，孕妇千万不要随便用药。

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