香饽饽不再香 医保定点资格为何遭嫌弃?

　　医药网9月10日讯　医保定点资格向来都是零售药店的“抢手货”，成为定点药店不仅能增强自己门店对于消费者的吸引力，而且其本身也是对药店管理规范的一种认可。可日前哈尔滨却爆出诸多零售药店不按时签约，放弃定点资格。在全国医保定点药店百花齐放的趋势下，哈尔滨诸多零售药店的“逆行”更引人深思。

　　哈尔滨不再“哈”医保定点资格

　　日前，哈尔滨市人力资源和社会保障局发布通知，取消了41所医疗机构和26所零售药店的定点资格。至于被取消定点资格的原因，并非这些医药机构不满足医保定点条件。

　　通知显示，“2018年度城镇职工基本医疗保险定点医药机构服务协议签订工作已结束。截至目前仍有41所医疗机构和26所零售药店未按规定时间签订服务协议。根据《关于印发哈尔滨市城镇基本医疗保险定点医药机构评估管理办法（试行）的通知》文件及服务协议有关规定，取消上述医疗机构及零售药店定点服务，一年内不再受理定点申请。”

　　值得注意的是，这26所零售药店被取消定点资格的原因是未按规定时间签订服务协议，这也表示，这26所零售药店不愿意接受相关约束，不按时签约，放弃定点资格。

　　众所周知，医保定点资格一直以来都属于稀缺资源，各零售药店和医疗机构都会用尽浑身解数进行争夺，而哈尔滨诸多医疗机构和药店却纷纷放弃该资格，甚为奇怪。对此，本报特约观察家、资深医药人戴绪霖也表示不解，他指出，医保定点资格在湖北依然属于稀缺资源，很多零售药店的申请都被驳回，不存在主动放弃的问题。能够通过医保报销，减轻患者支付负担，对于服务提供方都是至关重要的，按道理是大家削尖脑袋都要争取的，主动放弃那肯定是“性价比”划不来，如结算不及时。

　　而与哈尔滨诸多医疗机构和零售药店纷纷放弃医保定点资格不同，北京的医保定点资格药店却遍地开花。近期，北京市人社局曾宣布将新增369家定点零售药店，可为参保人员提供基本医疗保险服务。药店分布在北京16个区及经济技术开发区，药店经营场所稳定，有与经营范围相适应的药学技术人员，能够为参保人员提供安全、优质、方便的用药服务。

　　此次369家零售药店纳入定点范围后，加上原有的88家定点药店，北京医保定点零售药店将达457家，联系到哈尔滨的定点药店数量在不断下降，其此消彼长之势让业内有些看得云山雾绕。戴绪霖认为，北京与哈尔滨的情况完全不可同日而语，北京地区的人口数量、密度和经济发展水平哈尔滨完全无法比拟，零售药店在北京的营业收入远超哈尔滨，所以哈尔滨的戏剧性局面不会在北京上演。

　　哈尔滨诸多药店纷纷放弃医保定点资格的新闻在行业内一经传播，就有行业分析人士指出：“拿药店行业来说，在一些管理严格的地方，进入医保便意味着禁止摆放和销售保健食品、化妆品及普通食品。有的药店不愿舍弃这部分产品销售，只得放弃医保资格。”

　　该观点得到许多行业人数赞同，对此，戴绪霖认为，正常情况下，医保定点当然是利多。但是他也对国家出台禁止摆放和销售保健食品、化妆品及普通食品的行为提出了疑问：“不清楚医保定点协议为什么要限制药店可销售的品类，难道不可以仅限定报销清单，清单之外的不可以报销不就行了吗？监管部门只要管好违规刷医保卡就行了。”

　　药店与监管部门皆“有苦说不出”

　　其实，监管部门对于零售药店的经营范围进行强制性规定也是有苦难言，盗刷医保卡的行为已经让本就不富裕的医保基金雪上加霜。

　　今年3月份，央视曝光海南定点药店盗刷医保事件，药店卖出非药品类商品的价格都高于超市的售价，消费者还是愿意充当冤大头。至于原因，有消费者表示，“我是拿医保卡买，医保卡的钱，不花就作废了。” 其次，在发票的开具上，药店还可以“狸猫换太子”，本来销售的是非药品类商品，开的却是药品发票。 正因医保定点药店有这样的“诱惑”，也促使其成为监管的重点。今年，医保部门、药店之间仍如“猫捉老鼠”，诸多省市接连出台关于定点零售药店的管理办法，希望通过严格规范药店经营行为来杜绝盗刷医保卡的行为。

　　今年年初，为防止医保卡变成“消费卡”，广州市人力资源与社会保障局发布《广州市医疗保险定点零售药店管理办法》（征求意见稿），拟规定“经营非医疗用品的零售药店，应当设立封闭专区，并建立单独收费系统，封闭专区的面积不能超过药店面积的30%”，该征求意见稿在行业内引起连锁药店经营者的强烈反应。

　　一个月前，辽宁大连就发布了相关文件，明确要求从8月1日起，医保定点药店禁止摆放、销售食品、化妆品、生活用品等商品。 另外，宁夏固原市、新疆克拉玛依市、广东惠州市等地也相继表态，医保定点零售药店禁止在营业场所内摆放和销售日用百货、化妆品、食品等非医药相关商品，若违反规定将暂停其医保服务协议。

　　按理说，零售药店与消费者配合违规盗刷医保卡，引发相关监管部门的强硬打击也不能说完全无辜。新医改之后，国家要求取消基本药物加成，并给予公立医院补贴，但是定点药店并不享受这一照顾，同时药店还承担日益上涨的店租、人工等成本，而医院药房价格下降，顾客流失和成本压力使得药店经营举步维艰。为了生存，定点药店开始进行非药品售卖，不得不走上多元化道路。

　　戴绪霖认为，违规刷卡相当于偷窃其他参保人的资金，定点药店如果在这个问题上睁一只眼闭一只眼，属于共同犯罪，当然医疗保险机构对此也负有保管不当的责任。个人不相信不违规刷卡，药店就不能从定点资格中获利，除非获取该资格的成本太高。

　　不可否认，无论是定点申请资格，还是售卖非药品，相关政策都对定点药店要求约束颇多。有观点认为，哈尔滨的26家定点药店便是不愿意接受相关约束，不按时签约，放弃定点资格，也是医保控费和药店常规经营遭遇困境下的一个缩影。

　　“这一情况不可能成为一种趋势！”戴绪霖断言道。医保定点资格对于全国各地的零售药店而言，还是极具吸引力的，而哈尔滨的情况只能是一种特例。“相关部门应当调查一下获取定点资格的隐形成本，相信这里可能隐藏了一些不可告人的秘密。”戴绪霖如此说道。

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