医保局深夜发告诉！药品投标推销进入转型期 年夜种类将成为聚核心

10月24日深夜，有药企收到了福建宁德医保局发送的短信，年夜体意思是“宁德药品结合限价阳光推销宁德片区第二轮结合会谈计划及目次曾经上传至宁德药械结合限价平台，请企业下载检查并按告诉操作”。关于药企来说，在药品投标推销逐步变更调剂的配景下，相似的“子夜告诉”将会越来越多，临床药品用量年夜、医保资金占用年夜的种类必将成为集中推销转型期的优先聚核心。这两年，医药人的日子越来越惆怅。爬坡过坎，挑衅越来越多。在“控费”和废除“以药养医”机制前提下，医疗卫生用总量掌握和构造调剂的趋向弗成逆转。无论是两票制、仿造药质量分歧性评价照样“ 4+7”、“联采扩围”甚至包含比来风头渐起的DRGS， 相干政策都是屈服于相干家当年夜局。将来几年的医药新常态是，市场增速将安稳迟缓降低。依据《中国药品流畅行业成长申报（2019版）》统计显示，2018年，全国七年夜类医药商品发卖总额2.1586万亿元，扣除弗成比身分同比增加7.7%，增速同比降低0.7个百分点。而据有关数据显示，2018年我国药品发卖三年夜终端算计1.71万亿元，同比增加6.3%，终端增速呈降低趋向，在处方外流和分级诊疗推进下，下层医疗终端和批发终端增速好于公立病院终端。病院市场药品发卖格式正在悄然变换，外表上变更的是市场，本质上回归的是“实质”。从2017年的福建十标开端，直至4+7及联采扩围，药价绝壁式下坠，医药价值链上的利润空间陡降，增速越来越慢，仿造药替代成为必定，从业人员的构造开端年夜范围调剂，分工加倍明白加倍专业，本来的的临床代表和开辟病院的“枪手”假如不具有根本的药学及医学才能，假如不懂得产物只晓得喝喝酒吃吃肉，那么被市场镌汰是必定的。对医药市场而言，回归价值是殊途同归。以新颁布的国度新版医药目次为例，据粗略统计，自己数目就少的中药打针剂个中遭到分歧水平限制，受限种类中，无限制应用规模的、无限制限制顺应症和限重症患者的，并且受限的种类广泛市场体量较年夜。别的，国度重点监控20个药品全体调出，据预算，触及了176家公司的470个同意文号，总市场范围约500亿元。在此配景下，浙江等省市陆续对用量年夜、价钱高、帮助性医治药品制订了重点用药监控政策，锁定的是不合理用药行动，调理的是医疗机构用药构造。尤其是跟着DRGS不时加快落地，各地医疗机构都在强调临床合理用药，经过各类办法强化对一线大夫的处方点评轨制的治理，把药品的循证医学评价和药物经济学评价，作为将来指南制订、医保目次遴选和医保付出尺度的主要根据。而对药品投标推销来说，从2018年的4+7开端，曾经显露转型的迹象，直到2019年的联采扩围，药品投标转型曾经火烧眉毛。转型迹象次要有四个方面：一、国度层面，经过4+7试点及联采扩围，在“福建三明联盟推销+上海带量推销”根底上实施投标政策“混揉”，组团展开强力议价，量价合一、充沛竞争、集中推销、政策协同，激活医保基金应用，调剂用药构造，去渠道化，实施真正的带量推销。二、省级层面，以省为单元的年夜范围投标推销逐步淡化，更年夜的能够是省级经过静态调剂进一步制订下限价，制订同一推销需求目次，在自创国度4+7及联采扩围政策的根底上，对推销金额高、用量年夜的非过评种类，由地级市或医联体实施带量推销，实施推销份额与中标企业数目挂钩，比方江西比来出台的投标计划收罗看法稿。还有一种能够是委托第三方主导，“撒手”交由医疗机构与企业议价。比方海南方才出台的投标推销计划收罗看法稿。三、地级市层面。在省级限价根底上，再次停止议价推销。比方方才出台的福建宁德阳光推销。四、GPO团体推销。深圳、广州、上海、广西。由地级市逐步扩大为省级。上述招采形式的变更或近况，给企业最年夜的启发是，制订决议计划要感性，市场发卖增速不克不及蒙眼疾走。好多企业为了市场上量，年夜干快上，义务压满，病院开辟力度实足，成果因为触及病院用药天花板，一夜之间，被剔除出院，暂停发卖，或许进入招采视野规模（福建宁德计划就明白表现要对片区发卖金额较年夜的药品（部门临床十分用规格除外）停止再次投标。同时，因为推销金额过年夜，被年夜规模的病院归入了地下投标推销上报的筹划，在进入省级集中推销环节后，面对新一轮年夜幅杀价压力。同时，与药品投标推销毫不相关的是医保付出价钱从今朝来看，医保付出价钱设计的最年夜趋向就是对临床用量年夜、推销金额高的药品，依据实践购销价（中标价）情形肯定医保付出尺度或限额，由病院自立竞价、议价推销。病院推销价低于医保付出尺度的部门嘉奖给病院，高于医保付出尺度或限额的部门由病院承当，从而进步病院议价动力和推销低价药积极性。因为各地医保付出价钱设计依然处于过渡期，个中依然会有一些盈余释放，若何掌握，须要药企卖力考虑。2015年，药招7号文出台之时，药企一片无法：降价降得企业太难了。四年之后，蓦然回想，本来四年前的政策曾经给了企业好多缓冲的余地：固然弱化了竞价分组，但原研的位置并未受多年夜挑衅；固然强化了病院推销议价位置，但价钱并未四分五裂。《年夜话西游》中的至尊宝已经说过，“已经有一份真诚的情感摆在我的面前，我没有珍爱，等我掉去的时分才追悔莫及，人世最苦楚的事莫过于此”。这句金石之盟的经典台词其实给医药人最年夜的启发就是一句伊利体：市场虽不易，且行且珍爱。活在当下，每一天都是最好的！ （100yiyao.com）