持续性日间嗜睡病只有辅助治疗药物

　　新奥尔良（EGMN）在美国内科医师协会年会上，对于阻塞性睡眠呼吸暂停患者，即使给予积极的连续气道正压通气（CPAP）治疗，仍无法解决持续性日间嗜睡病这一导致功能障碍的常见问题，对于这类患者，最有效的2种辅助治疗药物是莫达非尼和阿莫达非尼。

　　莫达非尼是2004年被批准用于治疗CPAP依从患者的残留嗜睡的新型促醒剂。2006年，美国睡眠医学会推荐将该药作为阻塞性睡眠呼吸暂停的标准。该药被滥用的可能性较低，其作用机制仍具有争议性。莫达非尼通过肝脏和肾脏清除，因此肝肾功能损害患者宜使用小剂量进行治疗。

　　莫达非尼与普萘洛尔、地尔硫卓、苯妥英、卡马西平和地西泮等药物可发生一些重要相互作用；持续性日间嗜睡病在合用莫达非尼的患者中，所有这些药物的浓度均增加。此外，使用炔雌醇的育龄期女性需要采取其他的避孕措施。莫达非尼的最常见副作用是头痛、恶心和紧张。头痛通常可在治疗3天后消失。

　　一项研究显示，持续性日间嗜睡病在接受积极CPAP治疗（即每晚接受CPAP治疗6 h以上）的患者中，22%仍有日常功能受影响的情况，这种情况缘于多次小睡潜伏期试验等客观试验记录到的日间极度嗜睡。这种持续的日间嗜睡可导致认知功能障碍、警惕降低及工作场所/机动车事故发生率增加。然而，在进行药物治疗之前，有必要排除持续性日间嗜睡的其他原因，包括CPAP治疗依从性差、CPAP面罩不合适、睡眠卫生差、抑郁和其他睡眠障碍（如不宁腿）等。