青少年预激综合征患者有望被因“病”施疗

　　近期，在美国心律协会（HRS）2012科学会议上，发布了首个无症状预激综合征患者管理的共识声明，这一新指南的问世，将有助于识别哪些年轻人应接受导管消融。该指南可指导医生如何明确并治疗8-21岁的青少年预激综合征患者。低风险的患者如果后续出现晕厥或心悸症状，应接受消融治疗。

　　指南中的核心问题在于，在通过心电图（ECG）发现预激综合征信号的年轻患者中，医生应在何时进行干预，以及何时不应进行干预。考虑到越来越重视的青年体育运动前筛查，这些问题也越来越重要。

　　如果孩子年龄足够大，那么，运动负荷试验来发现预激波是“合理”的。正常心率下无预激波的患者，因旁路所致的猝死风险较低，无创性检查为持续或不能除外为预激波患者，需进行诊断性食道和心腔内电生理检查，根据检查结果给出消融或者继续随访观察的建议。

　　对于最短青少年预激综合征预激RR间期（SPERRI）<250ms的年轻患者，消融治疗是“合理”的。SPERRI>250ms患者危险较低，消融治疗可以暂不考虑。有器质性心脏病的患者，房性心动过速和房室折返性心动过速的风险增大，可考虑消融术，无症状的典型预激综合征年轻患者可考虑注意缺陷障碍（ADD）药物。