口服甲硝唑、万古霉素和非达霉素对艰巨梭菌宿主脱落和情况净化的影响

2021年5月22日讯/在美国，艰巨梭状芽胞杆菌仍旧是医疗保健相关感化病例的次要起因。每年约有50万例艰巨梭菌感化（CDI）产生，估量每年有2.9万人灭亡。感化预防名目采取多种战略来预防医疗机构中CDI产生，包含用番笕和水严厉坚持手卫生、打仗预防、抗生素治理和情况消毒。虽然进行了年夜量的尽力，但近年来与医疗保健相关的CDI发病率仅略有降低。研讨发现，从患者身上脱落的艰巨梭菌（Clostridioides difficile ）孢子净化了病院情况，容易产生传达性感化。是以，在本项研讨中， 研讨职员评价了抗生素的选择是否影响艰巨梭菌的排出和病院情况的净化。

在这项前瞻性、非盲法、随机对照实验中，艰巨梭菌感化的住院成工资受试者，随机承受非达霉素、口服万古霉素或甲硝唑医治（1：1：1）。次要阐发医治时代情况净化率的变动，同时候析了艰巨梭菌的粪便脱落、净化环境以及它们之间的分子相关性。

在本研讨中，33名患者被归入研讨，此中31名（94%)）实现了研讨。与甲硝唑（-0.01 log10CFU/天， 95% CI -0.10 to +0.08）相比，非达霉素（-0.36 log10CFU/天， 95% CI -0.52 to -0.19， p 0.01）和万古霉素（-0.17 log10CFU/天， 95% CI -0.34 to -0.01， p=0.05）与艰巨梭菌脱落速率更快具备相关性。与甲硝唑（21.4%，95% CI 18.0-25.2%）相比，万古霉素（6.3%，95% CI 4.4 -8.3%）和非达霉素（13.1%，95% CI 10.7-15.9%）与更低的情况净化速度相关。当特定的受试者内模子随光阴变动时，与万古霉素或甲硝唑相比，非达霉素（aOR 0.83，95% CI 0.70-0.99，p=0.04）与情况净化率的疾速降低无关。总体上看，233株情况中艰巨梭菌拆散物中的207株（88.8%）通过核糖体分型与受试者粪便拆散物婚配，且情况样本与粪便拆散物婚配的比例在处置组之间没有显着差别（P 0.05）。

图 跟着光阴的推移，艰巨梭菌粪便脱落削减

是以，与甲硝唑相比，非达霉素以及万古霉素（在较小水平上）削减了艰巨梭菌脱落和病院情况净化。是以，医治选择能够在削减医疗保健相关的艰巨梭菌传达方面发扬作用。

（100医药网100yiyao.com）

原文出处：Nicholas A Turner， MD MHSc， Bobby G Warren， et al.， Impact of Oral Metronidazole， Vancomycin， and Fidaxomicin on Host Shedding and Environmental Contamination with Clostridioides difficile， Clinical Infectious Diseases， 2021；ciab473,