利福平：在葡萄球菌惹起的急性枢纽关头假体四周感化中的使用评价

2021年5月14日讯/利福平通罕用于医治由葡萄球菌惹起的急性枢纽关头假体四周感化(PJI)。然而，是否使用利福平、何时使用利福平以及若何使用利福平仍旧是一个有争议的成绩。该研讨评价了使用利福平医治和不使用利福平医治的患者的环境，并阐发了利福平使用光阴、剂量、与结合对患者病情的影响。

该研讨评价了1999年至2017年时代患者承受手术清创医治后产生葡萄球菌急性枢纽关头假体四周感化案例，并进行了1年以上的随访。要是患者必要进行任何与感化相关的进一步内科手术，属于医治失败案例；要是患者在随访时代必要移除枢纽关头假体，或因葡萄球菌急性枢纽关头假体四周感化灭亡，则属于临床失败案例。

本项研讨对669例患者案例进行了阐发。此中使用利福平医治患者的失败案例有32.2%（131/407），停用利福平的患者医治失败案例54.2%（142/262）（P 0.001）。利福平在膝枢纽关头的疗效最为显著，使用利福平的失败案例28.6%，未使用组为63.9%（P 0.001）。多变量阐发发现，利福平的使用是医治胜利的自力预测因素（OR0.30, 95% CI 0.20 - 0.45)。在利福平医治组中，使用除氟喹诺酮或克林霉素以外的结合（OR 10.1, 95% CI 5.65 - 18.2）和手术清创后5天内开端使用利福平（OR 1.96, 95% CI 1.08 - 3.65）是医治失败的预测因素。此外，利福平的剂量对成果没有显著影响。

图使用利福平或不使用利福平的医治失败(A)和临床失败(B)案例

总之，该研讨以为利福平应在手术清创医治后由葡萄球菌惹起的急性枢纽关头假体四周感化病例中使用，特殊是在膝枢纽关头假体四周感化时使用。但手术清创后不该立刻使用利福平，利福平用法必要进一步研讨。

（100医药网100yiyao.com）

参考文献：Mark Beldman, Claudia L wik, Alex Soriano, et al., If, when, and how to use rifampin in acute staphylococcal periprosthetic joint infections, a multicentre observational study,Clinical Infectious Diseases, 2021;, ciab426,