子问题《柳叶刀》:新冠肺炎重症病例造成的脑损伤相当于衰老20年

来源：诺维医学2022-05-05 15:55

虽然该研究侧重于对住院病例的分析，但研究人员表示，即使是那些病情轻微的患者也可能有轻度损伤的迹象。

新冠肺炎通常通过呼吸道传播，对呼吸系统和人体各种器官造成损害。自2019年底首次爆发以来，新型冠状病毒仍在全球肆虐，对世界经济和社会造成了极大的负面影响。

在过去的两年里，我们已经意识到新冠肺炎不仅是一种呼吸系统疾病，而且还影响到许多人体组织和器官。例如，它会导致嗅觉和味觉的丧失、疲劳、认知能力下降，有些患者还会出现更严重的症状，如中风和意识损害，这些都被称为新冠肺炎后遗症。

最近，来自英国剑桥大学和伦敦帝国理工学院的研究人员在《临床医学》《》子期中发表了一篇题为“住院咳嗽中认知缺陷的多变量特征和急性期相关性”的研究论文。

研究发现，新冠肺炎严重疾病导致的认知障碍相当于50岁至70岁之间的自然认知下降，这意味着大脑老化了20年，这种影响在6个月后仍然可以检测到。

越来越多的证据表明，新冠肺炎可以导致持久的认知和心理健康问题，康复的患者在几个月后报告的症状包括疲劳、脑雾、睡眠障碍、焦虑，甚至是创伤后应激障碍。

为了更详细地探索新冠肺炎病和认知障碍之间的关系，研究人员分析了46名新冠肺炎住院患者的数据，其中16名患者接受了机械通气。所有参与者在患病后每六个月接受一次认知测试，包括记忆、注意力和推理等心理能力的不同方面。这些测试结果与66，008名普通人群进行了比较。

研究人员表示，这是第一次对严重新冠肺炎后遗症进行如此严格的评估和比较。

数据分析显示，新冠肺炎患者准确率低，反应时间慢。六个月后对病人进行随访时，这些缺陷仍然可以被发现。

对于需要机械通气的人来说，情况更糟糕。与普通人群相比，重症患者的认知丧失程度相当于50岁至70岁之间发生的自然认知下降，也就是说大脑老化了20年，相当于智商下降了10分。

患者严重认知丧失的程度

此外，研究还发现，患者的处理速度也较慢，这与早前的研究结果一致。在新冠肺炎之后，负责注意力、复杂问题解决和工作记忆的大脑区域利用葡萄糖的效率降低了。

尽管患者的测试分数和反应速度会随着时间的推移而提高，但研究人员表示，任何认知能力的恢复充其量是渐进的，可能会受到许多因素的影响，包括疾病的严重程度和神经或心理影响。

在对一些患者进行10个月的随访期间，研究人员发现这些恢复很慢，其中一些人可能永远不会完全恢复。

对于新冠肺炎引起的认知缺陷，研究人员表示，可能有以下因素：

第一，可能是病毒直接感染，但不太可能是主要原因。

第二，更有可能是多重因素导致的，包括脑部血氧供应不足、血液凝固导致的堵塞、显微出血等。

第三，可能是机体自身的炎症反应，以及系统造成的损伤。

虽然该研究侧重于对住院病例的分析，但研究人员表示，即使是那些病情轻微的患者也可能有轻度损伤的迹象。

研究人员称，仅在英国，就有约4万人接受了来自新冠肺炎的重症监护，还有许多重症患者无法入院。这意味着很多人在几个月后仍然会遇到认知问题。这是否意味着新冠肺炎将加重全球治疗认知障碍的负担？

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