子问题《柳叶刀》:好多病提前找上门了！对10万人的队列分析表明 肥胖与21种疾病有关 多种疾病的风险是正常人的12倍

子期103010:好多病提前找上门了！对10万人的队列分析表明，肥胖与21种疾病有关，多种疾病的风险是正常人的12倍。

来源：奇点蛋糕2022-05-10 11:30

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减肥是生活中经常听到的话题。随着生活水平的提高，生活方式和饮食习惯的改变使得肥胖人数逐渐增加，肥胖相关疾病的负担也逐渐增加。据世界卫生组织估计，在世界范围内，有超过6.5亿肥胖人口(身体质量指数30公斤/平方米)[1]。

研究表明，与体重正常的人相比，肥胖者的无病寿命缩短3-8年，过早死亡的风险约为体重正常者的1.3倍[2，3]。此外，肥胖会增加一系列疾病的风险，包括2型、心脏病、慢性肾病、肌肉骨骼疾病等[4]。

来自英国伦敦大学学院的Mika Kivim ki教授和她的团队基于超过10万人的大型前瞻性队列数据发现，肥胖与21种心血管代谢、呼吸、神经、肌肉骨骼和传染病密切相关。肥胖人群中，患4种肥胖相关疾病(复杂共病)的风险约为正常体重人群的12.39倍，且发病年龄大大提前[5]。这一结论在英国生物银行的一个独立队列中得到了进一步验证。

这篇文章最近发表在《柳叶刀糖尿病内分泌学》上。

报纸首页截图

以前的研究发现，轻度肥胖(身体质量指数30.0-34.9 kg/m2)的人比正常体重的人患两种或三种心血管代谢疾病的风险高4倍以上[6]。而超重(BMI25.0-29.9 kg/m2)或肥胖(身体质量指数30.0 kg/m2)的人更容易患关节疾病、血脂异常、二型糖尿病、睡眠障碍和慢性肾脏疾病[7]。

然而，没有研究探讨肥胖对复杂共病的影响。

研究小组首先分析了来自芬兰的HeSSup和FPS的数据。这两个队列中共有114，657名符合入选标准的成年人。平均随访时间为12.1年，其中女性为75.6%，男性为24.4%。基线身体质量指数评估的平均年龄为42.6岁。

根据他们的身体质量指数(体重指数)，参与者被分为四组：肥胖(30.0千克/平方米)，超重(25.0-29.9千克/平方米)，正常(18.5-24.9千克/平方米)和体重不足(18.5千克/平方米)。肥胖进一步分为三个等级：身体质量指数在30.0-34.9公斤/平方米之间为1级肥胖，身体质量指数在35.0-39.9公斤/平方米之间为2级肥胖，身体质量指数在40公斤/平方米之间为3级肥胖。

基线特征

在14，657名参与者中，一半人体重正常(54.2%)，四分之一超重(25.9%)，18.5%肥胖，1.4%体重不足。

初步分析表明，肥胖人群的全因死亡风险是正常体重人群的1.32倍。在三级肥胖者中，这一比例为1.90。虽然肥胖增加了各种疾病的风险，但肥胖与死亡风险的相关性较弱，表明肥胖主要影响无病生存率，而对总体生存率影响不大。(俗称活受罪？)

在分析肥胖与78种疾病风险的关系时，研究人员发现，肥胖与28种疾病的风险增加有关(HR 1.50，p 6.3 10-4)。

肥胖与78种疾病发病率和死亡率的关系

在排除了与肥胖相关性强、样本量小的疾病类型后，研究团队最终确定了与肥胖密切相关的21种疾病，涉及内分泌系统、心血管系统、心血管系统等多个系统。

在患有复杂合并症的肥胖人群中，最常见的肥胖相关疾病包括糖尿病(75.4%)、(71.8%)、睡眠障碍(42.6%)、骨关节炎(42.1%)、(34.4%)、细菌感染(31.3%)和哮喘(22.1%)，其他为

与正常体重人群相比，肥胖者患上述两种疾病(即常见共病)或上述四种疾病(即复杂共病)的风险显著增加，且发病年龄较早。这种忽胖忽瘦的现象，从青年时代就开始体现了。

具体来说，肥胖人群患至少一种肥胖相关疾病的风险是正常体重人群的2.83倍，患两种肥胖相关疾病的风险是正常体重人群的5.17倍，并发合并症的风险增加到正常体重人群的12.39倍(HR=12.39)。

此外，肥胖和复杂共病风险之间存在剂量反应关系。肥胖程度越高，并发并发症的风险越大。

另一方面，肥胖人群常见共病的风险从30岁开始增加，复杂共病的风险从45岁开始增加，并在随后的生命阶段继续遥遥领先。肥胖者在53.6岁时达到常见合并症的风险，75岁时出现复杂合并症的风险与75岁时相同。

身体质量指数与肥胖相关疾病发病率的相关性

值得注意的是，研究小组还发现，这21种肥胖相关疾病是相互关联的，一种疾病的存在会增加另一种疾病的风险，许多关联是双向的。这种相关性加速了肥胖相关共病的进展。同时，由于这种相关性，可以预测不同肥胖相关疾病的风险。

研究的主要分析结果已经在英国生物银行的队列中得到验证。

总的来说，这项研究首次研究了肥胖与复杂共病的关系，证明了肥胖与21种疾病的风险存在相关性，并发现这些疾病是相互关联的，这将进一步加速肥胖相关疾病的进展。

研究人员表示，创造健康的生活环境和减少肥胖倾向因素可能是在群体水平上减少共病的简单方法。通过生活方式干预、药物治疗或减肥手术治疗肥胖患者可以降低该组患者复杂合并症的风险。

由于缺乏基线数据和使用英国生物银行的电子健康记录，这项研究的结果可能低估了肥胖相关共病的真实发生率。此外，研究的参与者不包括老年人，需要进一步的研究来验证在所有年龄层的普遍性。

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